Фармакологично лечение на запек
The запекът не е болест, а симптом, което може да бъде следствие от различни клинични ситуации. Въпреки че има много определения и дори субективните оценки на пациентите се вземат под внимание, на клинично ниво това може да се определи като ситуация, при която човек представя по-малко от три изпражнения седмично, съвпадащо с наличието на твърди изпражнения с малко количество и по-сухо. Според различни проучвания разпространението му в Испания варира между 12-20%. По-често е при женския пол, при хората със заседнал живот и с диета с ниско съдържание на течности и фибри (плодове и зеленчуци) (1). Въпреки че обикновено се счита за маловажен проблем, отражението на лично, здравословно и социално ниво е важно, като доказателство, че е свързано с по-високи нива на отсъствие от работа и промяна на обичайните дейности. Всичко това обуславя високи преки и косвени разходи за здравеопазване (2).
Много хора, дори здрави, са имали запек в даден момент от живота си, въпреки че през повечето време той се появява за ограничен период от време и не е сериозен проблем (3). Понякога може да възникне запек при промяна на навиците: пътуване, диети, прием на лекарства, стрес, емоционални разстройства и др. (4).
Това е една от най-честите причини за консултации в първичната и специализираната грижа и засяга населението, живеещо в градовете, повече отколкото в провинцията. При жените на възраст над 65 години е два пъти по-често пред млади субекти. Освен това много жени не са склонни да използват обществени услуги и да извършват дефекации по време на работа, което може да го направи хронично и допълнително да усложни лечението. Потискането на съзнателното желание за дефекация, ако искате да имате честа или продължителна дефекация, в крайна сметка променя естествените механизми и причинява хроничен запек (5).
Роботен портрет на пациент
По този начин роботният портрет на човек, страдащ от този проблем, отразява жена, която често яде и го прави твърде бързо. Пийте по-малко от четири чаши вода на ден. Той едва яде бобови храни или ястия с лъжица и обикновено не яде плодове. Яжте по-малко от три кисели млека на седмица. Тя прави малко ежедневни физически упражнения, много е заседнала. Не практикува никакъв вид спорт. Те са склонни да игнорират „обаждането“; той не взема под внимание или потиска желанието за дефекация, докато не се върне у дома, а след това го „забравя“ и могат да минат дни, без да се спира. С двойно по-голяма честота от населението без запек, те приемат лекарства, особено антихипертензивни средства (обикновено повече от едно, включително диуретици), анксиолитици или антидепресанти. Вие сте на възраст над 65 години с двойна честота (5).
При повечето пациенти не може да бъде установена разпознаваема причина, която да обясни симптомите. Такива случаи с идиопатичен запек и неговата патогенеза е свързана с първично разстройство на дебелото черво или аноректална подвижност. Отдавна се смята, че диетите с ниско съдържание на фибри и физическото бездействие имат определящо влияние върху развитието на това разстройство. Няма обаче ясни доказателства в подкрепа на тези постулати (6).