FAPap - Активно обучение по педиатрия на първичната медицинска помощ - Nutrici; n дете подходящо предизвикателство
1 Педиатър за първична помощ. Педиатър. ABS Sant Feliu de Guíxols. Жирона. (Испания).
2 Педиатър за първична помощ. Педиатър. Териториален педиатричен екип на Garraf. Барселона. (Испания).
Детското наднормено тегло (EPI), което включва наднормено тегло и затлъстяване, е един от най-разочароващите проблеми, с които педиатрите трябва да се справят вече десетилетия. Въпреки факта, че нашата универсална и безплатна здравна система, с лесен достъп до педиатър, върховният гарант за здравето на кърмачетата на възраст от 0 до 15 години, е международно призната във всички области и е завист на страните с по-голяма икономическа тежест, излишното недохранване (не недохранване) е област, в която трябва да признаем, че не сме успели да предложим решително решение.
Ясно е, че в началото на тази епидемия от излишно недохранване съществуват социални, политически и структурни фактори, за които ние не разполагаме с достатъчен капацитет за маневриране, за да можем да модифицираме и въпреки че е похвално, усилията, които много колеги в Първична Полагането на грижи е недостатъчно., Разпространяването и актуализирането на детското хранене, област, в която диетолозите-диетолози трябва да имат възможността да бъдат наши съюзници, като са критични всички заедно, както при консултации, така и в мрежи, с онези сектори от хранителната индустрия, които го правят не се съобразява с кодексите, че самата тя е съгласна с политици, малко ангажирани с общественото здраве на децата.
Въпреки нахалството и обитаемостта на данните за EPI, ние откриваме, че теглото през първите месеци се следи донякъде натрапчиво в програмата за детско здраве, като вероятно прави повече посещения от необходимото, особено когато има кърмене, сякаш кърменето е деликатно, почти патологично състояние, което изисква внимателно наблюдение. В резултат на този прекомерен контрол много бебета напускат здравния център с бутилки „помощ“, когато през повечето време те са ненужни, тъй като след първия месец от живота трябва да мине минимум месец, за да могат да оценят теглото развитие 1. По-точно поддържането на изключително кърмене през първите 6 месеца и установяването на допълнително хранене след този етап са фактори, които помагат да се избегне бъдещ EPI.
Трябва да гарантираме, че родителите възприемат децата си обективно, тъй като във всички проучвания се оценява, че те ги считат за по-слаби, отколкото са в действителност, което затруднява приемането на диагнозата и последващото придържане към лечението. Това може да бъде постигнато само чрез спечелване на доверието им чрез мотивационното интервю 2, без да се бърза, без да се обвиняват, без остарели патернализми, с емпатия и с обективни инструменти като класациите на Световната здравна организация (СЗО) 3, които трябва да бъдат във всички компютърните програми на нашите автономни общности, както са направили повече от 100 страни в света, тъй като други видове графики подценяват проблема. Нито трябва да се колебаем да използваме интернет, за да покажем скритото съдържание на захар в много продукти чрез мощни изображения (www.sinazucar.org), които са станали доста популярни, но все още не са достигнали до много семейства с ограничени средства.
Също така е от решаващо значение да се знае съставът на пакетираните храни, които изглеждат здравословни, но не са и преувеличените твърдения, които се опитват да „избелят“ излишната захар от тях, са подчертани на техните опаковки. Превишението и липсата на регулиране на рекламата на нездравословни продукти, насочени към непълнолетни, са важни фактори, които предотвратяват подобряването на епидемията на PID. В тази връзка силно препоръчваме да прегледате публикациите на Ройо Бордонада, специалист по превантивна медицина и обществено здраве и директор на здравния институт Карлос III, който прави дисекция и осъжда взаимовръзката между част от хранителната индустрия и здравните политики. Адвокатът Фран Ожуелос и диетологът-диетолог Хулио Басулто публикуваха съвсем наскоро в Journal of Primary Care Pediatrics отлична работа, която задълбочава този проблем 4 .