Ентеропатия, губеща протеини - Болести на храносмилателния тракт - Болести - Медицина
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕТИОПАТОГЕНЕЗА Върх
Това е синдром, който обхваща клиничните прояви, получени от прекомерна загуба на плазмени протеини до чревния лумен през лимфните съдове или през чревната лигавица, променена от възпаление.
1) Загуба на протеин от лимфа
а) вродена чревна лимфна ангиоматоза
б) вторично разширяване на лимфните съдове (възпрепятства лимфното връщане): сърдечни заболявания (дясна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, вторичен за операцията на Фонтана), поражение на лимфните съдове (напр. новообразувания, туберкулоза, саркоидоза, радиус - и химиотерапия), чернодробна цироза, оклузивна болест или тромбоза на чернодробните вени, хроничен панкреатит с образуване на псевдокиста, болест на Crohn, болест на Whipple, лимфно-чревни фистули, вродени заболявания на лимфните съдове, отравяне с арсен.
2) Загуба на протеин с асцитна течност
а) ерозии и язви на лигавицата: неспецифично възпалително заболяване на червата, новообразувания (рак на стомаха, лимфоми, сарком на Капоши, заболяване на тежката верига), псевдомембранозен колит, множество пептични язви или стомашни ерозии, ентеропатия, причинена от НСПВС или химиотерапия
б) повишена пропускливост на лигавицата: цьолиакия, тропическа болест, болест на Ménétrier, лимфоцитен гастрит, амилоидоза, инфекции (бактериален свръхрастеж, вторичен при остър вирусен гастроентерит, паразитни инфекции, болест на Whipple), системни заболявания на съединителната тъкан (SLE, RA, TCMS ), секреторна хипертрофична гастропатия, алергични гастроентеропатии, еозинофилен гастроентерит, колагенен колит.
Протеинът, присъстващ в храносмилателния тракт, се усвоява. Изключение прави α 1 -антитрипсин, който се използва за диагностика → по-късно. В случаите, вторични за лимфния застой, има и загуба на лимфоцити и имуноглобулини, което обикновено не се превръща в клинично очевидни нарушения на имунитета, в допълнение към промени в усвояването на дълговерижни мастни киселини и мастноразтворими витамини.