Ентерално хранене при остър панкреатит Преглед на настоящите доказателства - Medintegra
Лечението на остър панкреатит е чисто симптоматично, тъй като няма ефективна терапия за предотвратяване на активирането на възпалителни и протеолитични каскади. Смята се, че този порочен цикъл на клетъчната сигнализация е причинен от бактериална инфекция, предимно Грам-отрицателни щамове. Най-вероятният хипотетичен източник на бактериална инфекция е стомашно-чревният тракт.
Бактериалната транслокация се причинява от повишена пропускливост в червата и последваща миграция на макромолекули като бактерии, ендотоксини и антигени от стомашно-чревния тракт към порталната система, мезентериалните лимфни възли, черния дроб, далака и панкреаса.
Тежкият остър панкреатит представлява типичен модел на септичен синдром поради провал на чревната бариера. Следователно, една от основните терапевтични цели при този тип панкреатит е поддържането на чревната цялост, за да се предотврати транслокацията на бактерии и ендотоксини за подобряване на имунната система на червата.
Актуализацията на проучванията показва, че ентералното хранене значително намалява смъртността при пациенти с тежък остър панкреатит в сравнение с парентералното хранене. За да се продължи поддържането на чревната флора и да се избегне ранна бактериална транслокация, ентералното хранене трябва да започне през първите 24 часа от постъпването в болница. Същият резултат е открит и при снабдяването с ентерични хранителни вещества при назогастрално и назоеюнално хранене.