Ендометриална хиперплазия - медицинско ръководство

Какво е хиперплазия на ендометриума и как се класифицира?

Ендометриалната хиперплазия възниква, когато ендометриумът, лигавицата на матката, стане твърде дебел поради хормонален дисбаланс между естроген и прогестерон.

Налице е продължителна естрогенна стимулация, която не се компенсира от прогестерона, тъй като е естроген-зависима лезия. Има различни класификации, но най-приетата и използвана от клиницистите е тази, предложена от КУРМАН

  • Обикновена хиперплазия
  • Сложна (аденоматозна) хиперплазия
  • Проста атипична хиперплазия
  • Сложна атипична хиперплазия (аденоматозна с атипия)

Атипичните клетки имат потенциален риск от злокачествено заболяване ***

Какви са причините и колко често се среща?

Смята се, че това заболяване може да се появи при 8/1000 при асимптоматични пациенти и при 15% при симптоматични. Свързано е с ановулаторни цикли (пациенти, които не овулират), поради което е по-често около менопаузата.

„Ендометриалната хиперплазия без атипия е по-честа при жени след менопауза, а ендометриалната хиперплазия с атипия при жени над 60-годишна възраст“

Причини: Ендометриалната хиперплазия най-често се причинява от излишък на естроген без прогестерон. Ако не настъпи овулация, прогестерон не се произвежда и лигавицата не се отделя. Ендометриумът може да продължи да расте в отговор на естроген.

Клетките, които изграждат лигавицата, могат да се слепят и да станат ненормални. Това състояние, наречено хиперплазия, може да доведе до рак при някои жени.

Това хормонално разстройство (високи нива на естроген и ниски или недостатъчни нива на прогестерон) може да възникне в различни ситуации

  • Менопауза
  • Перименопауза - климактеричен преход (преамбюл към менопауза)
  • Лекарства: Тамоксифен, използван за лечение на рак на гърдата
  • Хормонална терапия, използвана за лечение на симптомите на менопаузата, тези с матката трябва да използват естроген, но винаги с прогестерон или подобни вещества (прогестин)
  • Синдром на поликистозни яйчници или свързано с ановулация безплодие.
  • Затлъстяване: Тези пациенти може да не овулират редовно - има по-високи нива на естроген от пациентите с нормално тегло.

Какви са вашите признаци и симптоми?

Най-честият признак на ендометриална хиперплазия е необичайно маточно кървене.

Ако имате някой от следните симптоми, трябва да посетите Вашия лекар:

  • Кървене по време на менструалния период, което е по-тежко или продължава по-дълго от нормалното или обичайното.
  • Менструални цикли, продължаващи по-малко от 21 дни (броене от първия ден на менструалния цикъл до първия ден на следващия менструален цикъл).
  • Всички кървене след менопаузата.

При повечето жени с необичайно маточно кървене причината не е рак. Ако обаче причината е хиперплазия на ендометриума, може да се препоръча лечение за предотвратяване на рак.

Може ли да се страда на всяка възраст?

По-често е при пациенти след менопауза и перименопауза, но има ситуации, които блокират овулацията при млади пациенти като затлъстяване, нарушения на щитовидната жлеза и синдром на поликистозните яйчници.

Как се диагностицира?

Има много причини за необичайно маточно кървене. Ако имате необичайно кървене и сте на 35 или повече години или ако сте по-млади от 35 години и ненормалното ви кървене не се е подобрило с лекарства, Вашият лекар ще трябва да извърши диагностични тестове за ендометриална хиперплазия и рак.