Енциклопедия за превенция на затлъстяването в ранна детска възраст за ранно детско развитие

Детското затлъстяване може да повлияе на здравето на детето до края на живота му. Тя е пряко свързана със затлъстяването при възрастни, което е свързано с различни здравословни проблеми. За да можете да провеждате превантивни мерки, е необходимо да разберете добре причините и последствията от този проблем.

Ранна профилактика на детското затлъстяване

Джон Дж. Рейли, д-р

Университет в Глазгоу, Великобритания

Въведение

През последните години епидемия от детско затлъстяване засегна повечето страни в света и разпространението на наднорменото тегло продължава да нараства. 1 Предучилищна възраст и малки деца не са имунизирани срещу тази епидемия. Това заболяване има неблагоприятни последици както в краткосрочен план (за затлъстелото дете), така и в по-дългосрочен план (за възрастен, страдащ от детско затлъстяване) 2 .

Предмет

Неотдавнашният ни систематичен преглед 2 откри много съпътстващи заболявания при детското затлъстяване. Тези патологии обаче са по-чести и по-сериозни при по-големите деца и юноши, отколкото при по-младите. 2 Въпреки това, наднорменото тегло на четири до пет години е проблем, тъй като има тенденция да продължи. Разпространението е най-силно, когато затлъстяването е много тежко, въпреки че в семейства, в които поне един родител е със затлъстяване, някои деца с наднормено тегло ще развият нормално тегло и ще станат без наднормено тегло, дори без достъп до интервенционни програми.

Тежкото затлъстяване преди тригодишна възраст е рядко и може да показва основно заболяване и/или генетично заболяване като синдром на Прадер-Вили. Следователно, децата със силно затлъстяване под тригодишна възраст трябва да бъдат идентифицирани и прехвърлени от първична към вторична грижа за по-нататъшни изследвания.

Затлъстяването се причинява от намалена физическа активност и/или по-висок прием на енергия (храна). Според скорошни проучвания, използвайки обективни измервания на физическа активност и консумация на енергия, 4-6 беше установено, че в момента количеството физическа активност, което децата правят, може да бъде много ниско, дори по-малко от 60-те минути на ден или упражненията с висока интензивност, които днес се препоръчват. 3 Липсата на външни пространства или достъпът до тях може да ограничи физическата активност за децата в предучилищна възраст. 7 От друга страна, през първите години от живота децата прекарват повече време в гледане на телевизия, отколкото преди, дори повече от препоръчителните два часа на ден максимум. 8 Недостатъчната физическа активност вероятно ще има неблагоприятни ефекти върху сърдечно-съдовото здраве, здравето на костите 9, възможните когнитивни функции 3 и социално-емоционалното развитие. 10

Доказателствата, основани на диагнозата наднормено тегло и затлъстяване, са систематично преглеждани и в това отношение има предимно отрицателна оценка. 2,11 От друга страна, набор от систематични, качествени и относително широки доказателства показват, че високият ИТМ според възрастта е адекватен критерий за диагностициране на наднормено тегло (от ИТМ ≥ 85-ия процентил, според Центровете за контрол на заболяванията и Профилактика на Съединените щати) и затлъстяването (от ИТМ ≥ 95-ия процентил според същия източник) Въз основа на тези определения, точна диагноза наднормено тегло и затлъстяване:

Идентифицира най-тежките деца в популацията (с нисък процент на фалшиви положителни резултати, което увеличава доверието в диагнозата); и
Идентифицирайте децата, изложени на риск от затлъстяване, съпътстващи заболявания.

Повечето държави имат програми за наблюдение на детското здраве и те са потенциално ценни за идентифициране на малки деца в риск от затлъстяване или които вече са със затлъстяване. 12

Изследователски въпроси и контекст

Липсата на съществуващи програми за малки деца с наднормено тегло или затлъстяване е сериозен проблем. Систематичните прегледи по темата също така подчертаха недостига на доказателства за интервенции, които имат за цел да предотвратят и лекуват затлъстяването при деца по-млади от тези, които посещават основно училище 11,13,14. Лечението е по-успешно, ако семейството като цяло е във фокуса на лечението (а не само затлъстелото дете), 15 ако семейството е мотивирано да направи необходимите промени в начина на живот, 15 ако лечението продължава по-дълго от нормалното (повече консултации, по-голяма продължителност) 15 и ако се фокусира върху промени в заседналото поведение (особено часове пред телевизора), както и върху диетата. петнадесет