ЕКЗОГЕННО ЗАТЪЛВАНЕ ПРИ ДЕЦА, СКОРОСТ НА РАСТЕЖ
Shokery Awadalla MD.1; Клаудия Флорес д-р.2; martha ardila MD.2
1 Педиатрична ендокринология, асистент Университет Ел Росарио, болница Сан Хосе
2педиатрия
За да се оцени връзката между екзогенното затлъстяване при деца и скоростта на растеж, беше проведено проспективно, наблюдателно и корелативно проучване, в което бяха включени 251 деца, 136 от женския и 115 от мъжкия пол. Възрастта за консултация на момичетата е била 9,4 ± 2,7 години, а на момчетата - 10,9 ± 2,6 години (p = 0,01).
Дължината е установена при 0,9 ± 1,0 стандартно отклонение, а скоростта на растеж е 2,0 ± 0,16 стандартно отклонение. Процентът на наднорменото тегло е бил 36,9 ± 3,6%, а индексът на телесна маса (ИТМ) 23,4 ± 3,6 (> 97-ия процентил).
Установена е значителна положителна корелация между ИТМ и скорост на растеж с r = 0,47 P
Въведение
Затлъстяването е едно от най-разпространените хранителни заболявания в педиатричната възраст, 25-30% от децата и юношите са засегнати. Затлъстяването се определя като наличие на прекомерни количества мастна тъкан по отношение на чистата телесна маса (1, 2).
В рамките на етиологичната класификация на затлъстяването е тази, свързана с дисморфични синдроми с генетични промени като тези на Bardet-Biedl, Laurence-Moon, Prader-Willi и др. Той може да бъде вторичен за ендокринните нарушения; като хиперинсулинизъм, хиперкортизолемия и хипотиреоидизъм.
Но най-често е екзогенното затлъстяване при деца, при което не се откриват генетични или ендокринни промени и се дължи на енергиен прием, по-голям от необходимия, с небалансирана диета, свързана с намаляване на физическата активност (3- 6).
Продължителността на затлъстяването се увеличава, когато се прояви на определени възрасти, например по-малко от 15% от децата под една година, които са с наднормено тегло, продължават да бъдат такива и в зряла възраст, 25% от децата в предучилищна възраст, 50% от учениците и до 80 години % от юношите (7, 8).
За оценка и диагностика на затлъстяването се използват различни методи за количествено определяне на количеството мастна тъкан в тялото на индивида, сред които е индексът на телесна маса (ИТМ), който се изчислява чрез вземане на тегло в килограми и разделяне на височина в метри., на квадрат. ИТМ = Тегло (кг.)/Височина (mt.), Графиките тегло/височина за изчисляване на теоретичното тегло за всеки размер и по този начин може да се определи количеството на наднорменото тегло, измерването на кожните гънки изисква опит в използването му и накрая методи за изобразяване и разреждане.
Усложнения на затлъстяването
Усложненията на затлъстяването включват жлъчни заболявания, поликистоза на яйчниците, остеоартрит, акантоза нигриканс и дислипидемия, намалени тестове за белодробна функция (13-15).
Една от първите прояви на увеличаване на телесните мазнини при децата е ускоряването на скоростта на растеж и това води до отлагане на диагнозата затлъстяване до напреднали степени на наднормено тегло.
Въпросът на нашето изследване е каква е връзката между степента на наднормено тегло и скоростта на растеж и как наднорменото тегло влияе върху костната възраст?.