ЕХОГРАФСКА ДИАГНОСТИКА НА ЧРЕВНО ИНВИНАЦИЯ ПРИ ВЪЗРАСТНИ
ЕКОГРАФСКА ДИАГНОСТИКА НА ЧРЕВНО ИНВАГИНАЦИЯ ПРИ ВЪЗРАСТЕН. ДОКЛАД ЗА ДЕЛО
Ехографска диагностика на чревната инвагинация при възрастен. Доклад за случая
Д-р Хектор Перейра Рецио I
I. Специалист от първа степен по радиология. Преподавател-инструктор. Мануел Аскунс Доменек Провинциална клинична хирургична болница за обучение. Камагуей. [email protected]
Инвагинацията има ниска честота при възрастни, представлява 5% от чревни механични препятствия и е очевидна причина в до 90% от случаите. Клиничното му представяне обикновено е неспецифично и диагностиката е трудна, забавянето му може да доведе до чревна некроза. Образните техники играят фундаментална роля при управлението на тези пациенти, повечето от тях се решават за спешна хирургична интервенция. Рентгенологичните изследвания на корема, особено бариуми, традиционно се използват за окончателна диагноза инвагинация, но в момента диференциалната диагноза е по-лесна с ултразвук и компютърна томография. Представяме случай на инвагинация при възрастни, диагностицирани рентгенологично и чрез ултразвук. Обсъждат се рентгенологичните и ултразвукови находки, които показват, че ултразвукът е избрана техника при възрастни пациенти.
Чревната инвагинация има нисък инцидент при възрастни, тя представлява 5% от чревните механични препятствия; това е видима причина дори в 90% от случаите. Клиничното му представяне се използва като неспецифично и с трудна диагноза, забавянето му може да доведе до чревна некроза. Образните техники представляват фундаментална роля в управлението на тези пациенти; мнозинството решава спешната хирургическа интервенция. Рентгенологичните изследвания на корема, преди всичко изследванията с барий, традиционно се използват за окончателната диагноза на инвагинация; въпреки това, понастоящем диференциалната диагноза е по-лесна, като се използва ултрасонография и компютърна томография. Случаят на чревна инвагинация е представен при възрастен, диагностициран рентгенологично и чрез ехография. Коментират се рентгенологичните и ехографски находки, които показват, че ехографията е изборна техника при възрастни пациенти.
DeCS: ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ; ИНТУСУСЕЦПЦИЯ/ултразвук; ВЪЗРАСТНИ
ВЪВЕДЕНИЕ
Инвагинация, субект, известен като проникване на една част от червата в друга съседна,
обикновено по-ниска, определяща симптомите на оклузия, има висока честота в педиатрична възраст, представлява 80-90% от чревните непроходимости, в 90% от случаите е от идиопатичен произход. 1-3 При възрастни обаче честотата му е сравнително ниска, представляваща приблизително 5% от чревни механични препятствия, причината се установява в до 90% от случаите в зависимост от серията1,3, ако се появява в тънките черва по-голямата част от причинните лезии са доброкачествени и ако е в дебелото черво над 50% са злокачествени тумори. 2-4
Клиничното му представяне, особено при възрастни, е неспецифично и диагнозата често е трудна, така че забавянето му може да доведе до чревна некроза. Техниките за изобразяване играят фундаментална роля при управлението на тези пациенти и в повечето случаи те решават спешна хирургическа намеса. Рентгенологичните изследвания на корема, особено бариуми, традиционно се използват за окончателна диагноза инвагинация, но в момента диференциалната диагноза е по-лесна с ултразвук и компютърна томография (КТ). 1-3
Представяме случай на инвагинация при възрастни, диагностицирани рентгенологично и чрез ултразвук. Обсъдени са рентгенологичните и ултразвукови открития, които показват, че ултразвукът е техника на избор при възрастни пациенти.
ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ
78-годишен пациент от мъжки пол без лична патологична история, пушач, отиде в спешното отделение поради коремни спазми, гадене, повръщане, гниене и загуба на тегло, той също съобщи, че от няколко месеца има диария с изпражнения с тъмен цвят.
При физически преглед коремът беше мек, не болезнен при палпация, на нивото на епигастриума и левия хипохондриум се палпира твърда маса от приблизително 9 cm. Лигавиците бяха обезцветени. Дигиталното ректално изследване показа наличието на добре тонизиран сфинктер, без тумор или болка и течни изпражнения в ректалната ампула.
При допълнителните тестове се установява Hb от 7,7 g/l, останалите са нормални .
При ултразвук се наблюдава закръглена маса от смесена ехогенност под формата на концентрични слоеве, заобиколени от елулуцентна област, предполагаща инвагинация към левия епигастриум и хипохондриум срещу. тумор на дебелото черво (фигури 1 и 2).
Той е опериран и открива цекоколична инвагинация. Като патологичен резултат се получава добре диференциран аденокарцином на цекума.
Инвагинацията може да възникне както в тънките черва, така и в дебелото черво и се характеризира през цялото време със съществуването на външен чревен сегмент, който е инвагиниращият (intussuscepiens), и вътрешен сегмент, който е инвагиниращият (инваскусцептум), където „инвагиниращата глава "когато става въпрос за тумор, доброкачествен или злокачествен.
Определени са няколко категории или видове инвагинация, включително следното:
Ентерична: тънкото черво инвагинира в себе си и те могат да бъдат йеюнално-йеюнална, илео-илеална, йеюнално-илеална и т.н.