Ефикасност на добавките; n орален интради; лизис при пациенти с бъбречна недостатъчност cr; неженен

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Резюме
Ключови думи
Въведение
Причини за недохранване на диализа
Диагностика на хранителния статус при бъбречна недостатъчност
Методи за предотвратяване и лечение на недохранване на диализа
Интрадиализно парентерално хранене
Перорални добавки и интрадиализно орално хранене
Конфликт на интереси
Библиография

При пациенти на хемодиализа (HD) често се наблюдава протеиново-калорично недохранване и също така е добър предиктор за заболеваемост и смъртност. Хранителните добавки чрез орално или парентерално приложение, особено по време на диализа, могат да компенсират неадекватния прием на протеини и енергия и да подобрят нетния анаболизъм на протеини при пациенти с хронична хемодиализа. Но пероралният път изглежда за предпочитане поради по-ниската цена, тъй като неговите анаболни ефекти продължават, след като инфузията спре, тъй като интрадиализното парентерално хранене води до по-голямо повишаване на серумните концентрации на глюкоза и инсулин и по-голямо намаляване на серумната глюкоза . Необходими са повече проучвания за различните хранителни интервенции при пациенти на диализа, за да се оцени тяхната ефикасност по отношение на качеството на живот, заболеваемостта и смъртността.

Протеиново-калоричното недохранване е често срещано при пациенти на хемодиализа и е мощен предиктор за заболеваемост и смъртност. Хранителните добавки, прилагани през устата или парентерално, особено по време на диализа, могат да компенсират относително неадекватния прием на протеини и енергия и подобряват нетния протеинов анаболизъм при пациенти с хронична хемодиализа. Интрадиализното перорално хранене изглежда за предпочитане пред интрадиализното парентерално хранене (IDPN) поради по-ниската си цена и постоянството на анаболните му ефекти след спиране на инфузията и тъй като IDPN предизвиква по-високо увеличение на серумните нива на глюкоза и инсулин и по-голямо намаляване на серумните концентрации на грелин. По-нататъшни мащабни рандомизирани, контролирани проучвания на хранителни интервенции трябва да се извършват при пациенти на поддържаща диализа, за да се оцени тяхната ефикасност по отношение на качеството на живот, заболеваемостта и смъртността.

Изчислено е, че има протеиново-енергийно недохранване (MEP) при приблизително 20-50% от пациентите на диализа 1, което може да се дължи на различни причини, включително недостатъчен прием на хранителни вещества в диетата, хиперкатаболизъм, типичен за диализа, метаболитна ацидоза, хронично възпаление и хормонални промени 2. Повечето пациенти с краен стадий на бъбречна недостатъчност (ESRD) представят така наречения синдром на MIA (недохранване, възпаление, анемия), който включва ниска концентрация на серумни протеини и загуба на чиста маса, свързана с повишаване на нивата на възпалителни маркери 3 . По същия начин е известно, че наличието на недохранване при пациенти на диализа предполага увеличаване на глобалната заболеваемост и смъртност с увеличаване на честотата на инфекциите, хоспитализацията и средния престой и увеличаване на смъртността. И всичко това се случва въпреки настоящите методи за превенция и лечение, като адекватна доза за диализа и специфични хранителни съвети. Следователно е необходимо да се търсят нови хранителни интервенции извън традиционните методи за превенция.

Идентифицирани са четири хранителни фактора, които са значително свързани с оцеляването: апетит, албумин, преалбумин и индекс на телесна маса. Следователно изглежда очевидно, че предотвратяването и лечението на недохранване е от най-голямо значение. Поради многофакторния му произход обаче това е трудна за постигане цел.

В този преглед ще обсъдим причината и ефикасността на хранителните добавки, като анаболни интервенции за увеличаване на телесното съдържание на протеин за пациенти на диализа, с установено недохранване или с риск да страдат от него, като специално изтъкнем последните проучвания в тази област.

Причини за недохранване на диализа

Анорексия и нисък прием

Хормонални промени (резистентност към инсулин и GH).

Метаболитна ацидоза.

Хиперкатаболизъм.

Чести хоспитализации.

Множество лекарства.

Социално-икономически статус на пациента.

Фактори, свързани с диализата: неадекватна диализа Kt/v g/сесия), полипептиди (2-3 g/сесия), водоразтворими витамини, карнитин и микроелементи. Полипептидните загуби се увеличават с мембраните с висока пропускливост.

Диагностика на хранителния статус при бъбречна недостатъчност

Методи за предотвратяване и лечение на недохранване на диализа

Използвани са различни подходи за избягване на недохранване при пациенти на диализа и са обобщени в таблица 2. Тези интервенции варират от диетични съвети, дадени от специализиран персонал, до използване на перорални добавки, адаптирани в техния състав към специфичните изисквания на тези пациенти. Други опции като употребата на анаболни агенти или преминаването към ежедневна диализа са показани в насоките 8 .

Интервенции за лечение и предотвратяване на недохранване на диализа

Адекватна доза за диализа.

Биосъвместимост на хемодиализните мембрани разтвори за перитонеална диализа с аминокиселини при продължителна перитонеална диализа

Диетични съвети.

Хранителни добавки.

Орално интрадиализно хранене.

Нощно ентерално хранене за гастростомия.

Растежни фактори: GHhr и IGF-1hr.

Интрадиализно парентерално хранене.

Общо парентерално хранене.