Ефективност на сестринската интервенция за подобряване на хранителния статус на пациенти с

СЕПТЕМВРИ 2014 г. № 7 том 17

ефективност

Раздел: На корицата

Как да цитирам тази статия

Gil Guiñón F, Vílchez Estévez MC, Feria Raposo I, Pastor Ramos M, Ávila Villafuerte A, Jiménez Rodríguez M. Ефективност на медицинската сестра за подобряване на хранителния статус на хоспитализираните пациенти с психични разстройства. Цели Enferm септември 2014; 17 (7): 26-31.

1 Ferran Gil Guiñón, 2 Mª Carmen Vílchez Estévez, 2 Isabel Feria Raposo, 3 Mónica Pastor Ramos, 2 Ángel Ávila Villafuerte, 2 Miriam Jiménez Rodríguez

1 медицинска сестра. Магистър по психиатрия и психично здраве. Болница CASM Бенито Менни. Сант Бой де Льобрегат (Барселона).
2 Сестра специалист по психично здраве. CASM. Сант Бой де Льобрегат (Барселона).
3 Сестра специалист по гериатрия. CASM. Сант Бой де Льобрегат (Барселона).

Феран Гил Гийон. Авда.Сан Салвадор, 51-59, 2º, 2ª. 08913. Бадалона (Барселона).

хранителен статус; диета; сестринска намеса; NIC; Сестрински резултати; NOC; психично разстройство; изследвания; преди проучване

Въведение

Недохранването, по подразбиране (недохранване) и излишък (затлъстяване), е промяна, произтичаща от дисбаланс между нуждите на организма и приема на хранителни вещества (1,2). Той представлява сериозен проблем за общественото здраве, използван като индикатор за лоша прогноза, чрез увеличаване на смъртността, престоя в болницата и процента на реадмисиите и предполагащ увеличение на разходите за болнична помощ (1,3,4). Недохранването засяга особено хоспитализираните пациенти, където този проблем често се подценява (5-7). Сестринският специалист трябва да обмисли храненето на пациентите, което е от съществено значение за нормалния растеж (8), поддържането на телесните функции и качеството на живот (3). Болничното недохранване се отнася строго до недохранване, което се случва по време на хоспитализация, въпреки че е възможно да се съзерцават онези хора, които представят променени хранителни състояния при постъпване, при които е необходимо да се гарантира, че ситуацията не се влошава от приемането (6).

Произходът на недохранването е множество, свързан с разстройства, които причиняват загуба на апетит, затруднения в храненето и социални фактори (3,9). Настроението и здравната дейност също оказват влияние: предлагането на небалансирани менюта, в различни часове от обичайните, продължителни гладувания и/или изключително използване на флуидна терапия. Симптомите на психичните разстройства ще повлияят на храненето във връзка с навиците, знанията, възприятията и поведението (3,10,11).

Няма стандарт за диагностика на недохранване. Препоръчва се използването на валидирани въпросници (12,13), антропометрични данни (14,15) и анализ на биохимични маркери (1,3,5,16). Получените резултати трябва да бъдат оценени съвместно, нито един параметър няма определяща стойност (17). Оценката на хранителния статус представлява първата стъпка от лечението и позволява да се идентифицират и изчислят количествено причините и последиците от недохранването при индивида и да се прецени дали пациентът би се възползвал от хранителна подкрепа (14).

Разпространението на недохранването в литературата е неравномерно, следствие от използваната техника за оценка. Използвайки въпросника за миниатюрна хранителна оценка (MNA) и биохимичните определяния, 15-50% от пациентите са изложени на риск при постъпване (12). В амбулаторната популация чрез същия въпросник 19,6% имат недохранване и 51,5% са изложени на риск (18). Библиографските прегледи изчисляват, че при хоспитализирани пациенти 12% имат недохранване и 30-55% са изложени на риск (1). Антропометричните стойности и биохимичните определяния оценяват 80% недохранване при прием (5).

Специалистите по медицински сестри използват метод, който осигурява надеждност и осмисля практиката, което я прави полезна и функционална (19), процесът на сестрински грижи (PAE). Прилагането му в рамките на интердисциплинарния работен екип е от съществено значение за предлагането на качествени грижи по цялостен начин, фокусирани върху предотвратяването, облекчаването и решаването на установените проблеми (22). Поради тази причина е разработена програма, насочена към пациенти с недохранване или риск при постъпване, която включва таксономии на сестринските езици: Северноамериканската асоциация за сестринска диагностика (NANDA) за сестрински диагнози, Класификацията на резултатите от кърменето (NOC) за целите и Класификация на медицинските интервенции (NIC) на интервенциите. Използването му позволява обединяване на критерии (20) и предлагане на грижи по рационален, логичен и систематичен начин (21).

Целта на тази работа беше да се оцени приносът на програма, базирана на процеса на сестрински грижи и насочена към подобряване на хранителния статус на хоспитализираните пациенти с психични разстройства.

Метод

Проучване преди интервенцията, разработено през първите четири месеца на 2012 г., при хоспитализирани пациенти с променен хранителен статус в отделението за остра психиатрична хоспитализация на болницата CASM Benito Menni (Барселона).

В проучването са включени пациенти с психични разстройства, които са приети в отделението, с хранителен статус на недохранване или риск, според въпросника MNA. Изключени бяха приемания за по-малко от 48 часа, диагностицирани с хранително разстройство или умствена изостаналост и/или с ентерално или парентерално хранене.

Зависимата променлива е хранителен статус, а независимите променливи са социодемографски (възраст и пол), здравна дейност (вид и структура на диетата, предписване на хранителна добавка) и клинична (психиатрична диагноза, медико-хирургична история на артериална хипертония, диабет или дислипидемия, продължителност на приема, сестрински диагнози в диетата, степен на зависимост от храната, показатели за изследваните цели на NOC, дестинация при изписване).