Ефективност на медицинското лечение при първоначално лечение на остро затваряне на първичен ъгъл в

Субекти

Обобщение

Предназначение

Последните проучвания препоръчват използването на лазерна иридопластика или парацентеза при първоначалното лечение на пациенти с остро затваряне на първичен ъгъл (APAC). Целта на това проучване е да се определи ефективността на медицинското лечение, състоящо се от локални и системни средства за понижаване на вътреочното налягане (IOP) при първоначалното лечение на APAC.

първоначално

Методи

Това беше наблюдателна поредица от последователни пациенти, представящи се с APAC в сингапурска болница в продължение на 2 години. По време на диагностицирането всички субекти са получавали интравенозно ацетазоламид, последвано от перорален ацетазоламид, локален пилокарпин, тимолол и стероидни капки за очи. Разделителната способност на APAC е определена като IOP 1 Конвенционалното лечение се състои в прилагане на локални и системни лекарства за намаляване на вътреочното налягане (IOP) в началния етап, с периферна лазерна иридотомия за облекчаване на зеничния блок, когато яснотата на роговицата го позволява. две

Последните проучвания препоръчват използването на лазерна иридопластика, която механично отваря ъгъла, като предизвиква свиване на периферния ирис, за да позволи увеличен воден поток или парацентеза на предната камера за отстраняване на вода, при първоначалното лечение на пациентите с APAC. 3, 4, 5 Обосновката на тези методи е бързото понижаване на ВОН, за да се ограничи увреждането на зрителния нерв и структурите на предния сегмент. Тези методи обаче могат да бъдат свързани със сериозни рискове, като декомпенсация на роговицата, увреждане на ириса и лещата, инфекция или супрахороидален кръвоизлив.

Медицинската терапия на APAC е свързана с някои системни и очни рискове. Например, инхибиторите на карбоанхидразата могат да причинят метаболитна ацидоза и електролитни дисбаланси. Манитолът може да предизвика застойна сърдечна недостатъчност при чувствителни индивиди. Целта на това проучване е да се определи ефективността и безопасността на медицинското лечение, състоящо се от локални и системни агенти, които понижават ВОН при първоначалното лечение на APAC при азиатска популация.

материали и методи

Това беше наблюдателна поредица от последователни пациенти, представящи се с APAC в сингапурска болница в продължение на 2 години. Получено е писмено информирано съгласие от всички субекти и проучването е одобрено от етичния комитет на Сингапурския национален очен център и е проведено в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки.

Следните критерии бяха използвани за определяне на случаи на APAC:

Наличие на поне два от следните симптоми: очна или околоочна болка, гадене и/или повръщане и анамнеза за интермитентно зрение и/или ореол.

Представлява ВОН> 28 mmHg (измерено чрез апланационната тонометрия на Goldmann) във факични очи с наличие на поне три от следните признаци: конюнктивална инжекция, оток на епителната роговица, нереактивна зеница със средна дилатация и долна предна камера (определена като Van Herick степен II или по-малко).