Ефективност и безопасност на; никотова киселина; уникален при лечението на хиперлипидемия, свързана с

Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

безопасност

Хиперфосфатемията е често срещано минерално разстройство при хронично бъбречно заболяване (ХБН); Бъбречното задържане на фосфати се открива рано, тъй като скоростта на гломерулна филтрация (GFR) пада под 70 mL/минута и е резултат от невъзможността на бъбреците да елиминират дневното хранително натоварване на фосфатите чрез гломерулна филтрация, която е около 1000-1,800 милиграма, като се абсорбира главно в тънките черва. Когато GFR падне до стойност под 25 ml/минута, компенсаторните механизми, които позволяват адаптация и екскреция на дневния фосфатен товар, се изчерпват, което води до хиперфосфатемия, която се открива при 50% от пациентите на хемодиализа 1 .

Последиците от хиперфосфатемията са: a- намаляване на серумния калций чрез утаяване с него на периферно ниво b- намаляване на бъбречната продукция на активната форма на витамин D3 и c- директно стимулиране на паращитовидната жлеза да синтезира и секретира паратиреоиден хормон 1 -3, механизми, отговорни за вторичния хиперпаратиреоидизъм, който често се наблюдава при ХБН.

След препоръчване на диета с ниско съдържание на фосфати, пероралното приложение на фосфатни свързващи вещества е вторият инструмент за намаляване на серумните нива на фосфор; За съжаление всеки от тях има своите недостатъци: алуминиевият хидроксид причинява неврологични разстройства, остеомалация и анемия; калциевите соли увеличават калциевия фосфорен продукт със съответното утаяване в меките тъкани, а Sevelamer и Lanthanum карбонат са лекарства с висока цена 4 .

Липидните нарушения също са много чести при ХБН, с преобладаване на повишени триглицериди при пациенти, подложени на хемодиализа, и повишен общ и LDL холестерол с намаляване на HDL при пациенти на перитонеална диализа. Свързването на хиперлипидемия с хиперфосфатемия дава на пациента с ХБН много висок риск от сърдечно-съдови усложнения със значително намаляване на продължителността на живота им 6 .

Никотиновата киселина е древно лекарство, използвано главно за лечение на хиперлипидемия, но наскоро беше открито, че има способността да инхибира чревната абсорбция на фосфор отчасти чрез намаляване на експресията на протеина NaPi-2b 7, отговорен за котранспорта на натрий-фосфат чревно ниво 8-10. Следователно предишните наблюдения бяха причината да ни насърчат да използваме този продукт при група пациенти, които отговарят на характеристиките на споделяне на хиперлипидемия и хиперфосфатемия с ХБН, по такъв начин, че се очаква да постигне двойна полза и на много ниска цена.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Лекарството се прилага за период от 8 месеца при всеки пациент, регистрирайки появата на странични ефекти и се изискват месечни тестове преди диализа, или в периоди от 2,3 или 4 месеца според обичайните контроли, установени в бъбреците единица, която се определя чрез рутинни лабораторни методи. С оглед на факта, че промяната с най-голям сърдечно-съдов риск за пациента се дължи на хиперлипидемия и никотиновата киселина е одобрена за употреба при пациенти с хиперлипидемия и хронично бъбречно заболяване 5,11, не е поискано информирано съгласие от пациентите за приложение на никотинова киселина, която искахме да видим дали има благоприятен фосфатно редуциращ ефект.

За да се получи KT/V на урея, бяха използвани препоръките, предложени в UPTODATE 14.1 (KT/V калкулатор), като се вземат предвид всички променливи, отбелязани там.

Използваната статистическа програма е EpiInfo версия 6.04d, разработена от Световната здравна организация (СЗО). Количествените променливи бяха анализирани чрез средни стойности и стандартно отклонение, използвайки t-теста на Student; качествени променливи посредством пропорции и тест Хи-квадрат.