Ефект от пероралното приложение на инулин върху липидния профил и чувствителността към
Blanca R Balcázar-Muñoz, Esperanza Martínez-Abundis,
Мануел Гонсалес-Ортис.
Ефект от пероралното приложение на инулин
върху липидния профил и инсулина
чувствителност при дислипидемия
затлъстели субекти
(Ключови думи: хиперлипидемия; инсулинова резистентност, инулин; затлъстяване)
Получено на 24 октомври 2002 г. Прието в коригирана версия на 5 май 2003 г.
Източник на финансова подкрепа: Тази работа е частично финансирана от Fondo de
Насърчаване на научните изследвания (FOFOI), Мексикански институт за социално осигуряване.
Отдел за медицински изследвания по клинична епидемиология на Hospital de Especialidades.
Национален медицински център на Запада. Мексикански институт за социално осигуряване. Гуадалахара,
Мексико.
Затлъстяването е хронично метаболитно заболяване, което се характеризира с прекомерно натрупване на мастна тъкан и се счита за проблем на общественото здраве 1. Понастоящем се предполага, че висок процент хора в едно общество са с наднормено тегло или откровено затлъстяване и неговото значение се крие в връзката му с други заболявания, съставляващи синдрома на инсулинова резистентност, като захарен диабет тип 2, дислипидемия, артериална хипертония, коронарна коронарна болест сърдечни заболявания и хиперурикемия 2 .
Увеличението на общия холестерол, липопротеините с ниска плътност (LDL) и триглицеридите, както и намаляването на холестерола на липопротеините с висока плътност (HDL) се считат за атерогенни рискови фактори и са свързани с преждевременния генезис на коронарната болест и с развитието на диабетна макроангиопатия 3 .
За подобряване на атерогенния липиден профил са използвани различни фармакологични и нефармакологични терапии, сред които е приемът на диетични фибри 4. Съобщава се, че честата консумация на някои видове водоразтворими и ферментиращи влакна, като пектин, псилиум плантаго, олигофруктоза и овесени влакна, може да понижи общия серумен холестерол в диапазона между 2 и 32% Четири. .
Инулинът е пребиотик, получен от фруктоза, несмилаем, без аромат и с нисък калориен прием, който се използва при приготвянето на различни храни, за да им придаде тяло, текстура, консистенция, вискозитет и влага, осигурява усещане в устата подобно на мазнини и се използва успешно за заместване на мазнини в замразени десерти, дресинги, пълнежи и млечни продукти, както и за добавяне на фибри към хранителни продукти 6. Има противоречиви съобщения при животни и хора за влиянието, което инулинът има върху липидния профил 7, също така е неизвестен ефектът му върху инсулиновата чувствителност при индивида със затлъстяване и дислипидемия.
Целта на проучването е да се оцени ефектът от пероралното приложение на инулин върху липидния профил и инсулиновата чувствителност при лица със затлъстяване и дислипидемия.
МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ
Фармакологичната интервенция се състои от орален прием на инулин или плацебо, в съответствие с проста рандомизация. Лицата приемаха сутрин 7 g инулин на ден в продължение на 4 седмици под формата на прах (1 саше), изсипва се във вода, сок или мляко със закуска; плацебото е погълнато по същия начин и със същото представяне. И двете групи са инструктирани да консумират една и съща диета през 4-те седмици, с които са били свикнали през трите месеца преди проучването. След 4 седмици от фармакологичната интервенция беше направена втората оценка на евгликемично-хиперинсулинемичната скоба и определянето на биохимичния и метаболитния профил.
Глюкозата в серума се определя с помощта на глюкозооксидазната техника. Липидите (общ холестерол, HDL холестерол и триглицериди), пикочна киселина, млечна дехидрогеназа, билирубини и трансаминази са измервани чрез ензимни методи. По-специално, HDL холестеролът се определя след селективно утаяване на не-HDL фракцията. Серумният креатинин се измерва чрез колориметрична процедура, базирана на реакцията на Jaffé. Всички определяния бяха направени с налично търговско оборудване (Boehringer Mannheim GmbH, Mannheim, Германия) с интра- и интерактивна грешка под 3%. Натрият и калият се определят чрез фламометрия. Концентрацията на серумния инсулин е количествено определена чрез радиоимуноанализ (Корпорация за диагностични продукти, Лос Анджелис, Калифорния, САЩ) с коефициент на вариране в рамките на интра- и интераси от съответно 4,4 и 6,9%. LDL холестеролът е изчислен с помощта на формулата на Friedewald (LDL холестерол = общ холестерол - HDL холестерол - триглицериди/5) и VLDL са изчислени като триглицериди/5.
Статистика. Размерът на пробата се изчислява с формулата за клинични изпитвания 9 с ниво на достоверност 95%, мощност 80% и очаквана разлика от поне два пъти стандартното отклонение, наблюдавано на изходно ниво за всяко от определянето на липидите. Стойностите са изразени в международни единици и са представени като средно и стандартно отклонение. Тестът на Wilcoxon беше използван за сравняване на резултатите между преди и след фармакологичната интервенция и теста на Mann-Whitney U за сравняване на двете групи (несвързани), след като стойностите на редовната скала бяха трансформирани. Разгледано е ниво на значимост със стойност p 6. Това е несмилаема хранителна съставка, устойчива на хидролиза на стомашно-чревния тракт и има ниско калорично ниво. Изчислено е, че американското население консумира по-ниска средна стойност на инулин (1 до 4 g/ден), отколкото европейското население (3 до 10 g/ден) 10. Инулинът се използва от хранителната промишленост за заместване на захар, мазнини или като диетични фибри 11. Съобщава се, че някои пребиотици като инулин оказват влияние върху липидния метаболизъм в различни експериментални модели 12 .
При плъхове без затлъстяване диета, базирана на инулин в ориз, царевица и картофи в продължение на няколко седмици, води до намаляване на липогенезата в черния дроб, но не и в мастната тъкан 13. При плъхове, хранени с диета, богата на липиди с 10% съдържание на фруктоза, се наблюдава намаляване на хипертриглицеридемията (периферно действие), без ефект върху натрупването на триацилглицерол или върху липогенезата 14. За разлика от това при плъхове със затлъстяване Zucker е установено намаляване на чернодробната стеатоза, без ефект върху постпрандиалната триглицеридемия; Този ефект вероятно се дължи на ниската наличност на неестерифицирани мастни киселини в мастната тъкан, вторично поради намаляването на мастната маса и телесното тегло 15 .