ДЪРВЕН КАРЦИНОМ; Катедра по хирургия

Кратко анатомично закрепване
АРТЕРИАЛНО ПОЛЯВАНЕ
Илеоколична
Правилни колики
Средни колики
Ляво колики
Риолано аркада
Маргинална артерия Sudek или Drumond
Сигмоидна
Превъзходен хемороид

карцином

Сценични системиКласификация на херцозитеЕтап а: Инвазия до muscularis propria, но не и извън нея, лимфните възли са отрицателни.
Етап Б: Включва инвазия на червата с пълна дебелина, но без метастази в лимфните възли.
Етап В: Обозначава метастази в лимфни възли, независимо от дълбочината на инвазия .
Dukes and Bussey правят пълен анализ на системата през 1958 г. и анализират петгодишната преживяемост, като намират 98% за пациенти, които са били в етап А по време на операцията и 32% за пациенти със стадий С.
Херцози, подразделени на етап В
Етап C1 предполага, че само съседни възли съдържат метастази.
С2 е туморът, при който лимфното разпространение засяга лимфните възли в точката, където се присъединяват кръвоносните съдове.
Добавя се етап D за ракови заболявания с отдалечени метастази или със засягане на съседни органи.

Модификация на Astler CollerДА СЕ. Лезии, ограничени до лигавицата
В1. Лезии, ограничени до muscularis propria, с отрицателни възли.
B2. Тумори, които проникват в мускулната проприя с отрицателни възли.
С1. Тумори, ограничени до стената с положителни възли.
С2. Лезии, които са се разпространили през стената и са положителни възли.

Предлага се въвеждане на TNM класификация за еднаквост.

Колоректален карцином разпространява за:
Директно разпространение, нахлувайки в стената.
Трансперитонеално разпространение.
Имплантация: Предполага се, че колоректалните ракови клетки могат да имплантират в рани.
Разпространение на лимфата: Засягането на регионални лимфни възли е най-честата форма на метастази при колоректален карцином.
Хематогенно разпространение: Далечни метастази могат да възникнат само в резултат на разпространението на злокачествени клетки в кръвния поток.
Венозно разпространение: Хистологични доказателства за инвазия на венозната стена, която, когато се открие, е свързана с по-висока честота на хематогенни метастази и по-кратка преживяемост.

РАК И СИНХРОННИ И МЕТХРОННИ ПОЛИПИ
Синхронният рак на дебелото черво и ректума се определя като друг рак, присъстващ едновременно с индексния рак. Честотата му е почти 5%.
Синхронни неопластични полипи, по-големи от 5 mm, се откриват при 28% от пациентите.
Почти всички са в различни хирургични сегменти от индексния тумор.
Преди операцията е от съществено значение да се извърши цялостно изследване на дебелото черво чрез двойна контрастна рентгенография и фиброколоноскопия.
Вторият тумор на дебелото черво е осезаем само по време на операцията в 30% от случаите (болница "Св. Марк").
Метахронният рак е втори рак, който се развива на по-късен етап.

ПРЕДВАРИТЕЛНИ БОЛЕСТИ НА ДОБРОТО ДОБРОТО И РЕКТУМПолипи
1. Неопластичен: Тубуларен аденом, тубуловилозен аденом, вилозен аденом.