ДОЗИРОВКА НА АНТИБИОТИЦИ ПРИ ПАЦИЕНТИ С ПЪЛНОСТ Ръководство PRIOAM

Автори: Марина Муньос Бургос 1, Лора Ерера Идалго 1, Сара Мартин Састре 2, Мария Виктория Гил Наваро 1

Болнична аптека
Интензивно отделение

Пациентите със затлъстяване (ИТМ> 30 kg/m2) са ясно увеличаваща се популация в нашата среда. Тези пациенти, в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване, имат по-висок риск от хронична и остра заболеваемост и, в допълнение, по-голяма податливост към придобиване на общностни и вътреболнични инфекции. До такава степен, че в отделенията за интензивно лечение тази характеристика се свързва със значителни метаболитни нарушения, по-голям брой дни механична вентилация и по-лоша прогноза по отношение на нейното развитие в сравнение с пациентите, които не са със затлъстяване.

Патофизиологичните промени, наблюдавани при пациенти със затлъстяване, произвеждат фармакокинетични (PK) и фармакодинамични (PD) промени, които могат да обусловят правилната експозиция на лекарства, ако се използва обичайната доза. При тези пациенти обемът на разпределение се увеличава, въпреки че може да бъде надценен, ако се изчисли от общото тегло на хидрофилните лекарства. Клирънсът също се увеличава поради по-големия размер и кръвния поток на определени органи като бъбреците, но това ще зависи от пътищата на елиминиране на всяко лекарство. Следователно, важен аспект, който трябва да се вземе предвид при определяне на дозите в тази популация, е теглото на дозата на всяко лекарство: общо тегло, идеално тегло или коригирано тегло. Трябва да се вземат предвид и хидро/липофилността на лекарството, тежестта на инфекцията и причинителят.