Долночелюстен остеомиелит като усложнение на болестта на Albers-Schömberg
ПРЕДСТАВЯНЕ НА СЛУЧАЙ
Долночелюстен остеомиелит като усложнение на болестта на Albers-Schömberg
Долночелюстен остеомиелит като усложнение на болестта на Алберс-Шомберг
Дения Моралес Наваро, Хуан Гилермо Санчес Акуня, Консепсион Перейра Давалос
Стоматологичен факултет. Университет по медицински науки в Хавана, Куба.
Болестта на lbers-Schömberg или остеопетрозата е рядко костно заболяване. Долночелюстният остеомиелит е рядко усложнение на това заболяване. Поради тази причина и поради интересното клинично представяне на двата субекта, ние си поставихме за цел да представим този случай. Този 32-годишен пациент от мъжки пол с анамнеза за доброкачествена болест на Алберс-Шьомберг от възрастен тип, който преди две години дойде на консултация и спомена, че е бил подложен на екстракция единадесет месеца преди това, след което е представил увеличен обем на лицето и болка на променлива интензивност с периоди на обостряне. След клиничното и образно проучване беше поставена диагноза остеомиелит на долната челюст като усложнение на основното заболяване. Приложена е антимикробна терапия, изрязване на некротична кост и хипербарен кислород. Две години по-късно той стига до консултация с влошаване на процеса, настъпва спонтанно експулсиране на костна секвестрация и е решено да се извърши частична мандибулектомия плюс реконструкция с мандибуларна плоча. По това време пациентът не показва признаци на обостряне на процеса и се държи под строг надзор три месеца след хирургичната интервенция.
Ключови думи: болест на Алберс-Шьомберг, остеопетроза, остеомиелит, челюст, одонтогенни септични процеси, хипербарна терапия.
Болестта на Алберс-Шомберг или остеопетрозата е рядко костно заболяване. Долночелюстният остеомиелит е рядко усложнение на това заболяване. Поради тази причина, редом с особеното клинично представяне и на двата обекта, решихме да представим този случай.
Мъж на 32 години с анамнеза за доброкачествена възрастна болест на Алберс-Шомберг е присъствал на консултация преди две години и е заявил, че е претърпял екзодонтия единадесет месеца преди това, след което е имал подуване на лицето и болка с различна интензивност с остри епизоди. Клиничните и образни изследвания доведоха до диагностицирането на остеомиелит на долната челюст като усложнение на основното му състояние. Лечението се състоеше от антимикробна терапия, екзереза на некротичната кост и хипербарен кислород. Две години по-късно пациентът се върна на консултация с рецидив на острата болка. Извършено е спонтанно изтласкване на костен секвеструм, последвано от частична мандибулектомия и реконструкция с долночелюстната плоча. В този момент пациентът не проявява признаци на рецидив на острия болков процес. Три месеца след операцията той остава под строг надзор.
Ключови думи: Болест на Алберс-Шомберг, остеопетроза, остеомиелит, долна челюст, одонтогенни септични процеси, хипербарна терапия .
Терминът остеопетроза произлиза от гръцките думи "остео" кост и "петрос" камък. Остеопетрозата е описана от германския рентгенолог Хайнрих Ернст Алберс-Шьомберг през 1898 г., но първата й публикация е направена през 1904 г. 1,2. Името каменна кост е дадено от Каршнер през 1926 г. Това състояние е известно още като „болестта на костите на мареморите "или" osteosclerosis fragilis generalisat ". Разпространението се оценява на около 0,005% от населението. две
Остеопетрозата е рядко генетично заболяване, причинено от анормална костна резорбция, медиирана от остеокласти. Налице е нормално костно образуване с неуспех във физиологичната резорбция, което води до генерализирана костна склероза и намаляване на спонтанната кост. 3 Костта при тези пациенти има тенденция да представлява компрометирано съдово снабдяване и следователно локалната инфекция е по-податлива на развитие на остеомиелит, добре известно усложнение, което се среща в 10% от случаите. 4,5 Поради рядкото и интересно текущо клинично представяне на двата обекта; предизвикателството, което представлява неговата диагноза и сложното терапевтично управление, ние си поставихме за цел да представим този случай.
ПРЕДСТАВЯНЕ НА ДЕЛОТО
Този 32-годишен пациент от мъжки пол с анамнеза за доброкачествена болест на Алберс-Шьомберг от възрастен тип, който преди две години дойде на консултация и съобщи, че е извършил екстракцията единадесет месеца по-рано, след което представи увеличен обем на лицето и болка в променлива интензивност, поради което той ходи в други медицински центрове, които показват лечение с различни антимикробни средства и тъй като клиничната картина не се разрешава, той отива в нашия.
При физикалния преглед на лицето се установява наличието на асиметрия на лицето поради увеличаване на обема на дясната долна трета на лицето, с локална хипертермия и болезненост с активна кожна фистула в ипсилатералната субмандибуларна област. Устният преглед разкрива, че става дума за частично беззъб пациент, с клинично отсъствие на няколко зъба и в зоната на екстракция на 46 наличие на обилни и зловонни гнойни секрети. Решено е да се извърши култивиране и антибиограма на секретите, наблюдавано е наличие на положителен коагулазен стафилокок, така че е установено антимикробно лечение. Образното изследване показва увеличение на радиопропускливостта както на долната челюст, така и на максилата, по-видимо в последната, с наличието на множество задържани зъби, предимно в моларната област. На нивото на 46 алвеола, наличието на неправилна радиолуцентна зона с рентгеноконтрастни зони, простиращи се до дисталната зона на 43 (фиг. 1).