Добри практики в детско-юношеско психологическо внимание към COVID-19 Revista de

[Становище със становище]

Хосе П. Еспада, Мирея Оргилес, Хосе А. Пикерас и Александра Моралес

Изследователска група за анализ, интервенция и приложна терапия (AITANA), Университет Мигел Ернандес, Елче, Испания

https://doi.org/10.5093/clysa2020a14

Психологията играе много важна роля в кризата, причинена от COVID-19. Справянето с тази пандемия тества нашата индивидуална и колективна адаптивност. Като поведенческа наука, психологията има функцията да предсказва как многобройните промени, породени от тази криза, ще повлияят на хората и да намали тяхното емоционално въздействие чрез насърчаване на адаптивно поведение в нов контекст. Има голяма загриженост относно това как тази неизвестна досега ситуация може да повлияе на детското и юношеско население. Психологически ли са по-уязвими или имат по-голям капацитет за адаптация? Как да предотвратим емоционалното въздействие върху деца и юноши? Ако случаят е такъв, как да се намеси? Вярваме, че е удобно да спрем, за да установим минимални насоки за действие, които насочват нашето желание да допринесем като професионалисти за този проблем.

Огнищата на инфекциозни болести заплашват човечеството и водят до важни промени в историята. Преди век се случи една от най-смъртоносните пандемии в съвременната история, огнището на грип от 1918 г. (известно като „испански грип“), при което над 50 милиона души умират по целия свят. Мутацията на вируса, образувайки различни щамове, по-късно доведе до нови пандемии. Преживяваме нова криза в общественото здраве, която заплашва света с разпространението на новия тежък остър респираторен синдром коронавирус (SARS-CoV-2), отговорен за COVID-19 (Световната здравна организация [КОЙ, 2020]). Според СЗО (2020) към 16 април има 213 засегнати държави, 1 991 562 потвърдени случая и 130 885 смъртни случая.

Испания е една от страните, най-засегнати от COVID-19, с 182 816 потвърдени случая, 19 130 смъртни случая и 74 797 излекувани към 16 април (Министерство на здравеопазването, 2020 г.). Според доклада COVID-19 № 22, 13 април 2020 г., от 113 407 случая, докладвани чрез SiVies (67% от всички потвърдени случаи), 49% са били хоспитализирани, 5.1% допуснат до интензивно отделение и 7.6% са починали. Действителната честота на COVID-19 при заразени деца и юноши се оценява на сравнима с тази на възрастните. В Испания тези под 14 години и младежите между 15 и 29 години представляват 0,5% и 5.4% на регистрираните случаи, съответно (Министерство на здравеопазването, 2020 г.).

След карантина, ако се поддържат здравословни рутини и навици и се осигури необходимата подкрепа от болногледачите, се очаква по-голямата част от децата и юношите да възвърнат нормалното си функциониране (Barlett et al., 2020), въпреки че е възможно малцинство може да се нуждаят от психологическо лечение след задържане, особено тези, които вече са имали психологически проблеми (напр. предишна травма, тревожност или депресия), разстройства в развитието или такива с болногледачи с финансова нестабилност или предишна психопатология. Децата, отделени от болногледачите си по време на пандемията (или поради инфекция или хоспитализация на детето или техните болногледачи) или които са претърпели загуба на близък, ще имат по-голяма вероятност да имат психологически проблеми, страх от инфекция и безпокойство при раздяла., те може да се нуждаят от специализирана психологическа помощ (Liu et al., 2020).

За първи път в Испания се случва ситуация като карантината, наложена за контрола на COVID-19. Поради тази причина няма проучвания с испански проби, които да предоставят данни за това как тази ситуация може да повлияе на деца и юноши. Въпреки че някои международни проучвания описват последиците от изолационните ситуации при деца и юноши, малко проучвания предлагат категорични отговори по отношение на психологическото въздействие на деца и юноши, произтичащи от глобална пандемия.

Вторият интересен въпрос е какво да се оценява и за какво. При психологическата оценка на децата в настоящата кризисна ситуация може да се установи тройна цел: 1) да се определи или идентифицира наличието на възможни проблеми, 2) да се идентифицират и оценят свързаните фактори, които ги пораждат или поддържат и 3) да се позволи на оценка на ефектите от интервенциите, както по време на процеса на тяхното изпълнение, така и при завършване.

Третият въпрос е как трябва да се извърши оценката. Цялата оценка се извършва чрез процес, ръководен от научни и етични критерии. Следователно има три елемента, които трябва да ръководят оценката: процес, който артикулира своите стъпки, научно-технически критерии и деонтологични критерии.

Можем да предвидим два вида изисквания, които могат да възникнат по време и след затварянето, когато се изисква психологическа помощ:

Тези, които можем да считаме за специфични, защото връзката между проблемното поведение и един или повече стимули, свързани с контекста на COVID-19, може да бъде идентифицирана. Имаме предвид ситуации, в които семейството на детето може да е претърпяло преки последици от COVID-19 над средното по отношение на здравето, икономиката или социалното въздействие. Това включва случаи на деца с разстройства, засегнати от висок семеен стрес, особено деца и юноши, които са преживели близки случаи на заразяване и/или хоспитализация или траур поради смърт на близки хора.
Неспецифични или мултипроблематични афектации, в лицето на които не е възможно да се идентифицира единичен задействащ стимул, различен от набора от контекстуални промени, произтичащи от пандемията и задържането. Това са изисквания, които могат да бъдат свързани със загриженост с различна и умерена интензивност за здравето, страх от заразяване от себе си или от роднини, страх или песимизъм за бъдещето, чувство на висока уязвимост, дискомфорт в лицето на несигурност и т.н.

Същите общи принципи, които уреждат психологическата намеса по отношение на упражняването на професията (спазване на етичния кодекс, актуализиране на специфичното обучение, което гарантира квалификацията на специалиста и подчиняването му на принципите на научната строгост при психологическа интервенция) са приложими за ситуации, свързани с COVID-19. Специално внимание трябва да се обърне на:

В неизчерпателен преглед установихме, че през първите три седмици задържане в Испания чрез социалните мрежи са започнати поне единадесет проучвания, свързани с психологическите ефекти на COVID-19, три от които са фокусирани върху детско-юношеското население. Това разпространение се дължи на факта, че изследователите са забелязали важен пропуск в знанията, за да запълнят лицето на тази спешна здравна ситуация и са се опитали да осигурят бърза реакция. Това е опит за помощ от всички. Но спешността на проучванията не трябва да противоречи на спазването на научните и етични стандарти на изследване. Особено по отношение на детско-младежката популация и като се има предвид този контекст, подчертаваме, че: