D-лактатна ацидоза; необичайна причина за метаб ацидоза; лица Ендокринология и хранене
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация
Индексирано в:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS
Следвай ни в:
Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.
SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.
SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.
D-лактатната ацидоза е много рядка причина за метаболитна ацидоза. Честотата му е неизвестна, но вероятно е по-често, отколкото се предполага 1. През последните години се описва по-често поради увеличената преживяемост на пациенти със синдром на късото черво (SIC) и развитието на програми за домашно парентерално хранене (NPD) 2 .
Представяме случая на 39-годишен мъж, който вече 20 години е проследен от отдел по хранене на ендокринологичната служба на нашия център поради SIC с изискване за PND. Личната му история включва пътнотранспортно произшествие с травма на корема, което причинява масивна чревна резекция, с остатък от лявото дебело черво и 15 cm йеюнум.
Пациентът в продължение на 2 години описва самоограничени епизоди, които продължават по-малко от 24 часа и имат тримесечна периодичност, състояща се от атаксия, дизартрия и некоординация на крайниците. Беше се консултирал в други центрове, ориентирайки се като световъртежен синдром. През 3-те месеца преди приема, както честотата, така и продължителността на епизодите се увеличават, докато те се появяват седмично и продължават повече от 24 часа. Като се има предвид това клинично влошаване, той е посъветван да дойде в нашия център, когато представя един от тези епизоди.
Пациентът дойде в нашата болница със симптоми на цефалична нестабилност, затруднения в артикулационния език и атаксия. Неврологичният преглед разкрива дизартрия, нистагъм и нестабилна походка. Той беше ориентиран като централен вертигинозен синдром, така че бяха направени черепна томография, ЯМР на мозъка и електроенцефалограма, които бяха нормални. Иска се кръвен тест, показващ метаболитна ацидоза с висок GAP анион и нормален осмоларен GAP, останалата част от биохимията е незабележима (Таблица 1). При пациент с анамнеза за SIC, с наличие на дебело черво, енцефалопатия и метаболитна ацидоза с висок GAP анион без видима причина, се подозира D-лактатна ацидоза, така че проба е изпратена до външна лаборатория, която е ясно повишен (D-лактат> 6000 μmol/l).
Аналитично определяне, извършено по време на епизод
| рН | 7.21 | 7.32-7.42 |
| pCO 2 (mmHg) | 40.5 | 45-55 |
| HCO 3 (mmol/l) | 15.8 | 22-29 |
| EB (mmol/l) | -11.3 | -2-2 |
| GAP анион (mmol/l) | 19.2 | 10 ± 2 |
| Кетонемия (mmol/l) | То | 0,5 |
| Креатинин (μmol/l) | 102 | 0-106 |
| Глюкоза (mmol/l) | 4.7 | 4.1-6.9 |
| Натрий (mmol/l) | 140 | 135-147 |
| Калий (mmol/l) | 4.43 | 3,83-5,1 |
| Хлорид (mmol/l) | 105 | 8-116 |
| L-лактат (mmol/l) | 0,72 | 0,5-2,2 |
| Osm плазма изчислена (mmol/kg) | 293 | 275-295 |
| Измерена осм плазма (mmol/kg) | 289 | 275-295 |
| Osmolar GAP (mmol/kg) | 4.56 | 10 |
| D-лактат (μmol/l) | > 6000 | 19. |