Дизурия - Урогенитални нарушения - Ръчен MSD versi; n за професионалисти
, Д-р, Медицински факултет на Дейвид Гефен в UCLA
- Аудио (0)
- Калкулатори (0)
- Изображения (0)
- 3D модели (0)
- Маси (1)
- Видео (0)
Дизурията е болка или дискомфорт при уриниране, обикновено под формата на силно усещане за парене. Някои нарушения причиняват силна болка в пикочния мехур или перинеума. Дизурията е много често срещан симптом при жените, но може да се появи при мъжете и да се появи на всяка възраст.
Патофизиология
Дизурията се причинява от дразнене на тригона на пикочния мехур или уретрата. Възпалението или стесняването на уретрата затруднява започването на уриниране и изгаряне по време на нея. Дразненето на тригона причинява свиване на пикочния мехур, което води до често и болезнено уриниране. Дизурията често се причинява от инфекция на долните пикочни пътища, но може да бъде причинена и от инфекция на горните пикочни пътища. Нарушената концентрационна способност на бъбреците е основната причина за често уриниране при инфекции на горните пикочни пътища.
Етиология
Обикновено дизурията се причинява от възпаление на уретрата или пикочния мехур, въпреки че женските перинеални нарушения (напр. Вулвовагинит или херпес симплекс инфекция) могат да навредят, когато са изложени на урина. Повечето случаи се дължат на инфекция, но понякога причинява неинфекциозно възпалително разстройство (виж таблицата Някои причини за дизурия).
Общо взето, най-честите причини на дизурия са
Някои причини за дизурия
Често цервикален секрет или отделяне
История на незащитен секс
Обикновено честотата на уриниране и спешността
Понякога кървава или миризлива урина
Клинична оценка със или без анализ на урината, освен ако не присъстват червени знамена †
Увеличена и болезнена простата при палпация
Често анамнеза за обструктивни симптоми
Обикновено очевидно отделяне
История на незащитен секс
Тестване на STD
Еритема на устните и интроитус
Клинична оценка, анализ на урината и култура за изключване на инфекция на пикочните пътища
Помислете за катетеризация или катетеризация на пикочния мехур, за да сведете до минимум риска от замърсяване на пробата
Контакт с дразнители или алергени (напр. Спермициди, лубриканти, латексови презервативи), чужди тела в пикочния мехур, паразити, камъни. химиотерапия (циклофосфамид) и радиация
Изследване на урината
Снимки на пикочните пътища и таза
Други по-чести причини не са потвърдени
Стомашно-чревни или ставни симптоми
Понякога лезии по кожата или лигавиците
Тестване на STD
Постменопауза (включително недостиг на естроген поради лекарства, операция или радиация)
Атрофия или еритем на вагиналните гънки
Тумори (обикновено рак на пикочния мехур, простатата или уретрата)
Дългогодишни симптоми
Обикновено хематурия без пиурия или инфекция
Цистоскопия, цитология на урината
* Най-често срещаните патогени са бактериите, които не се предават по полов път (главно, Ешерихия коли, Staphylococcus saphrophyticus, видове на Enterococcus, Клебсиела, Y. Протея) и предавани по полов път патогени (напр., Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, херпес симплекс вирус).
† Червените знамена включват треска, спонтанна или осезаема болка в гърба, положителни перкусии с юмрук, скорошни инструменти на урогениталния тракт, имунокомпрометирани пациенти, повтарящи се епизоди, известни уринарни аномалии и мъжки пол.
GI = стомашно-чревен; ППБ = полово предавани болести; UI = инфекция на пикочните пътища.
Оценка
Анамнеза
История на текущото заболяване: те трябва да включват продължителността на симптомите и дали са се появили в миналото. Важни съпътстващи симптоми са висока температура, болки в гърба или хълбока, отделяне на уретрата или вагината и симптоми на дразнене на пикочния мехур (честота, спешност или неотложност) или обструкция (затруднено иницииране на уриниране, postvoid капене). Пациентът трябва да бъде попитан дали урината е кървава, мътна или с неприятна миризма, както и характеристиките на всяко друго отделяне (напр. Воднисти и течни или гъсти и гнойни). Лекарят трябва също така да попита дали пациентът наскоро е имал незащитен секс, прилагал ли е потенциални дразнители върху перинеума, претърпял ли е неотдавна уринарни инструментариуми (напр. Цистоскопия, катетеризация, операция) или, в случай на жена в детеродна възраст, тя може да е бременна.
Преглед по устройства и системи трябва да бъдат насочени към търсене на симптоми на възможна причина, като болка в гърба или ставите и дразнене на очите (разстройство на съединителната тъкан) и стомашно-чревни симптоми, като диария (реактивен артрит).