Дизентеричен синдром

Ниво на управление от общопрактикуващ лекар: Диагноза Специфични. Лечение Пълна. Проследяване Пълна.

Съществени аспекти

Дизентерията е диария със слуз и/или кръв.
Основната етиология е инвазивната инфекция с Shigella.
Преди пациент с дизентерия, направете анамнеза и завършете физически преглед, направете тестове и започнете рехидратация и антибиотици възможно най-скоро.

Типичен клиничен случай

3-месечно бебе, RNPT, с анамнеза за недохранване и дом с лоши хигиенни условия. Преди 3 дни с течни, зеленикаво-жълти, зловонни изпражнения, малко количество, много чести, с храчки и безкръвни бучки. В допълнение, той представлява сензорен компромис, отхвърляне на храна, треска и повръщане.

Определение

Диария с кръв, слуз или бели кръвни клетки в изпражненията. Те са с малък обем и клинично се характеризират с наличие на тенезми, треска и коремна болка. При децата дизентерията често е признак на инвазивен ентерит, който крие потенциалния риск от сериозни и дори фатални усложнения. Делът на дизентерията, която не е от инфекциозен произход, е нисък.

Етиология-епидемиология-патофизиология

Епидемиология: 8-12% от диарията при деца и представляват приблизително 15% от смъртните случаи, свързани с диария. Смъртните случаи най-често настъпват между 2 и 6 месеца. Степента на заболеваемост е независима от хранителния статус.

Етиология: Голямо мнозинство от инвазивни чревни бактериални инфекции. Шигела е агентът, най-често изолиран в изпражненията. В Чили най-често се срещат S. sonnei и S. flexneri. За предпочитане през лятото, при деца между 6 месеца и 3 години.

Други агенти са: Enteroinvasive (ECEI) и Enterohemorrhagic (EHEC) E. coli, Salmonella, Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica.

Като цяло те се нуждаят от ниски инфекциозни дози и са силно трансмисивни.

Диагноза

Диагнозата е клинична. Тя може да бъде свързана с коликираща болка, треска, главоболие, повръщане и токсично състояние.

Клиничните прояви на Shigella варират от асимптоматична инфекция, самоограничени епизоди на кървава или водниста диария до фулминантни епизоди, които водят до смърт в рамките на няколко дни. Може да започне като водна диария, която става дизентерийна в рамките на 2 дни. Основните усложнения на шигелозата са: чревна перфорация, ректален пролапс, токсичен мегаколон, гърчове, бактериемия, хемолитично-уремичен синдром (HUS) и продължителна хипонатриемия. Основно усложнение на дизентерията е загуба на тегло и влошаване на хранителния статус.