Дистанционна грижа и кетогенна диета при диабет тип 2
Ефект от интервенция, базирана на дистанционна грижа и кетогенна диета, върху метаболитния контрол на пациенти с диабет тип 2. Резултатите от клиниката Virta (I).
В края на юни в Орландо се проведе 78-ият конгрес на Американската диабетна асоциация (ADA). Основните действащи лица на конгреса са аналозите на GLP и фармакологичните групи iSGLT2, 2, които показват подобрения в прогнозата на пациентите с диабет. Въпреки пълненето на аудиторията и говоренето за такива важни въпроси като обръщането на диабета, представянето на Ами Маккензи с резултатите от проучването от клиника Вирта не е оказало толкова голямо медийно въздействие. Резултатите, толкова съмнителни поради тяхната методология и приложимост в реалния живот, толкова впечатляващи.
Ученето
Това е отворено, не рандомизирано, контролирано клинично изпитване преди и след клинично изпитване, което сравнява образователна и хранителна интервенция и конвенционални грижи в метаболитния контрол и безопасността на пациенти с диабет тип 2. Резултатите се оценяват една година след непрекъснатите му отдалечени грижи модел, който включва образование, мониторинг на поредица от биологични променливи, фармакологично управление и метаболитна намеса на хранителна кетоза въз основа на истинска храна и без ограничение на калориите.
Основните крайни точки са нивата на HbA1c, теглото и нуждата от лекарства. Или казано по друг начин, степента на метаболитен контрол на затлъстяването. Други вторични крайни точки включват кръвна глюкоза на гладно, инсулинемия, инсулинова резистентност, измерена чрез HOMA-IR, липиди и липопротеини, маркери за чернодробна и бъбречна функция и високочувствителен CRP. Има втора публикация от същото проучване, която оценява сърдечно-съдовия риск като цяло и която ще коментираме в друга публикация.
Участваха 349 възрастни с диабет тип 2. 262 от тях в групата за непрекъсната грижа (IAC) и 87 в групата за конвенционална грижа. В намерението да се лекува анализ, HbA1c намалява от 7,6% на 6,3% в групата на IAC; теглото намалява с почти 14 кг, а употребата на антидиабетни лекарства, различни от Метформин, намалява от 57% на 30%. Инсулинът е намален или елиминиран при 94% от пациентите и 100% от сулфонилурейните (SU) са елиминирани. 72% от пациентите достигнаха стойностите на HbA1c под прага за диагностициране на диабет, 60% от тях без лекарства (42%) или само с метформин (58%). Други ефекти в интервенционната група са 55% намаление на HOMA-IR и 10% увеличение на LDL, наред с други. Нямаше разлики в основните цели между тези, които са правили програмата лично и тези, които са я правили дистанционно. На интервенцията не могат да бъдат приписани нежелани събития. Напротив, в конвенционалната група за грижи практически няма промени в нито един от тези параметри.