Diltiacem превъзхожда Digoxin и Amiodarone за контрол на сърдечната честота в
Пълна справка:
Siu CW, Lau CP, Lee WL, Lam KF, Tse HF. Интравенозният дилтиазем превъзхожда интравенозния амиодарон или дигоксин за постигане на контрол на вентрикуларната честота при пациенти с остро неусложнено предсърдно мъждене. Crit Care Med 2009; 37: 2174-79. (PubMed)
Въведение:
Новопоявилото се предсърдно мъждене (AF) е най-честата сърдечна аритмия, както в спешното отделение, така и в периоперативния период. В Насоките за клинична практика с най-голямо въздействие (1, 2) се препоръчва използването на β-блокери, дигоксин или блокери на калциевите канали за контрол на сърдечната честота (HR), тъй като първоначалната цел при AF контрол на HR трябва да бъде остра, с кардиоверсия към синусов ритъм чрез електрически или химически средства се запазва (с антиаритмици от клас Ic) само за случаите с продължителна артериална хипотония или признаци на нисък сърдечен дебит и при условие, че е сигурно, че аритмията има по-малко от 48 часа еволюция и наличието на тромби в лявото предсърдие е изключено преди това. Въпреки че изглежда, че Amiodarone и Digoxin са най-широко използваните лекарства за остър контрол на HR при AF, няма достатъчно доказателства в подкрепа на превъзходството на един от тях над другите налични агенти. Поради тази причина би било от клинично значение да се знае кое в тази ситуация е най-ефективното лекарство с най-добър профил на безопасност.
Резюме:
Настоящото проучване сравнява клиничната ефикасност на i.v. на дилтиазем (DILTI), дигоксин (DIGOX) или амиодарон (AMIOD) при бърз контрол на HR при пациенти, пристигнали в спешното отделение на болница с диагноза остър симптоматичен AF с HR> 120 L/min и по-малко от 48 часове на еволюция. Отворено, рандомизирано проучване, проведено в една болница с разпределение по групи в съотношение 1: 1: 1. Критерии за изключване: HR> 200 L/min, синдром преди възбуждане; TAS 90 L · min-1 след 15 минути и след това инфузия от 10 mg · ден-1. Дигоксин: болус от 0,5 mg · kg-1 и след това 0,25 mg на всеки 8 часа. Амиодарон: 300 mg натоварване за един час и след това 10 mg kg-1 ден-1.