Дилатаци; n Esof; gica - Стомашно-чревният атлас
Видео ендоскопска последователност 1 от 23.
Рефлуксен езофагит с пептична стеноза.
57-годишен пациент от мъжки пол, който има дълга история на страдание от гастроезофагеална рефлуксна болест.
Пептична стриктура поради рефлуксен езофагит
Пептичните стриктури са последствия от езофагит, индуциран от гастроезофагеален рефлукс, и обикновено произхождат от скуомоколумната връзка и са с размери 1–4 cm. на дължина.
За повече ендоскопски подробности изтеглете видеоклипа, като кликнете върху изображението, ако искате да го видите на цял екран, трябва да изчакате пълното му изтегляне, след това натиснете Alt и Enter.
Всички ендоскопски изображения, съдържащи се в този Атлас, съдържат видео.
Видео ендоскопска последователност 2 от 23.
Пептична стеноза поради рефлуксен езофагит.
Това изображение и видео показва намаляването на диаметъра на гастроезофагеалната връзка поради рефлукс.
Гастроезофагеалната рефлуксна болест причинява приблизително 70 до 80% от случаите на стриктура на хранопровода.
Следоперативните стриктури са около 10%, а корозивните стриктури представляват по-малко от 5%.
Видео ендоскопска последователност 3 от 23.
Този пациент се лекува консервативно с инхибитори на помпата и напредва задоволително.
Видео ендоскопска последователност 4 от 23.
Разширение на хранопровода.
Балонни дилататори: Гъвкавата ендоскопия позволява на лекаря директно да види стриктурата.
Издутият балон се поставя през ендоскопа и влиза в стриктурата.
Когато се надуят, те придобиват формата на наденица, компресирайки и нарушавайки стенозата.
Видео ендоскопска последователност 5 от 23.
Разширение на хранопровода
Изображението и видеото показват маневра на разширяване.
Целите на лечението на доброкачествените езофагеални стриктури са облекчаване на дисфагия и предотвратяване на рецидив на стриктура.
Повечето доброкачествени стриктури, открити в хранопровода, са резултат от дългогодишен гастроезофагеален рефлукс.
Видео ендоскопска последователност 6 от 23.
Калибърът на балонния катетър постепенно се увеличава чрез последващи дилатации, докато достигне диаметър, който позволява на пациента да поглъща твърда храна.
След като балонът се надуе до желания диаметър, той се задържа на място за кратко време, преди да се спусне.
Понастоящем отнема 3 минути време преди дефлация.
Видео ендоскопска последователност 7 от 23.
Това изображение и видеото показват как стенозата се преодолява с балона.
Разширяването на хранопровода все още се счита за основна възможност за лечение. Балонна дилатация се извършва директно през ендоскопа.
Видео ендоскопска последователност 8 от 23.
Хиаталната херния е показана с маневра за ретрофлексия.
Видео ендоскопска последователност 9 от 23.
Подход.
Видео ендоскопска последователност 10 от 23.
Видео ендоскопска последователност 11 от 23.
Отново извършват повторни дилатации. Издутият балон преминава през канала на ендоскопа.
Видео ендоскопска последователност 12 от 23.
Разширение на хранопровода
Балонен дилататор, преминал през обхвата, все още се надува на ръба на стенозата, като по този начин отваря зоната и облекчава симптомите на пациента.
Видео ендоскопска последователност 13 от 23.
Проведено е разширение с диаметър повече от 17 mm.
Видео ендоскопска последователност 14 от 23.
Поддържаме стенозата в средата на балона и след това я надуваме, за да достигнем желания диаметър.
Видео ендоскопска последователност 15 от 23.
Разширение на хранопровода
Възможността за контрол и наблюдение на балона прави процедурата надеждна. Това е най-често срещаният тип дилатация и има много нисък процент на усложнения с добра възможност за успех.
Видео ендоскопска последователност 16 от 23.
Ендоскопия на Разширение на хранопровода
Ендоскопската дилатация на хранопровода се превърна в проста, безопасна и ефективна техника за поддържане на адекватен лумен на органа.
Видео ендоскопска последователност 17 от 23.
Езофагеална дилатационна последователност.
Видео ендоскопска последователност 18 от 23.
Факторите, свързани с развитието на пептична стеноза, все още са разбрани само частично.
Известно е, че неговото развитие е почти винаги свързано с напреднала възраст, стойности на покой на долния езофагеален сфинктер при най-ниските си нива, тежък и дълготраен рефлукс и съпътстващи нарушения на моториката, които се влошават от образуването на трансмурални стриктури.