Дифузна ендемична гуша

Дифузна ендемична гуша

1-ви. Tte. Освалдо Миранда Гомес I; Боже мой. Анет Е. Алварес Перес II; 1-ви. Tte. Соня М. Гереро Риопедре III; 1-ви. Tte. Марица Д. Пачеко Родригес III

I специалист от I степен по хигиена и епидемиология. Висш институт по военна медицина "Д-р Луис Диас Сото".
II специалист от първа степен по вътрешни болести. Централна военна болница "Д-р Карлос Дж. Финлей".
III специалист от I степен по комплексна обща медицина. Централна военна болница "Карлос Дж. Финлей".

Дефицитът на йод представлява един от най-ужасните бичове, претърпени от човечеството в голяма част от планетата, особено в по-слабо развитите страни. Приблизително 1,6 милиарда души, приблизително 30% от населението на света, живеят в райони с риск от развитие на някои от нарушенията на йодния дефицит. От тях 665 милиона са засегнати от гуша и 5,7 милиона от кретинизъм, една от най-дълбоките и опустошителни форми на умствена изостаналост и най-лесно предотвратимата. В Пакистан, страна от Югоизточна Азия с високи планини и принадлежаща към третия свят, заболяванията на щитовидната жлеза са много чести, затова беше решено да се представят 2 случая с предполагаема диагноза на йоднодефицитна болест, идващи от село, където честотата на гуша 10%.

Ключови думи: ендемична гуша, йоднодефицитна болест, представяне на случая.

Дефицитът на йод е един от най-ужасните бичове, претърпени от човечеството в голяма част от света, главно в по-слабо развитите страни. Смята се, че 1 600 милиона души, приблизително 30% от световното население, живеят в зони с риск за развитие на някои от нарушенията, причинени от йоден дефицит. От тях 665 милиона са засегнати от гуша и 5,7 от кретинизъм, една от най-дълбоките и най-опустошителните форми на умствена изостаналост, която може лесно да бъде избегната в Пакистан, страна от азиатския югоизточен регион с високи планини, която е част от Третия свят, болестите на гуша са много чести Ето защо беше решено да се представят 2 случая с предполагаема диагноза на йоден дефицит от село, където има честота на гуша над 10%.

Ключови думи: Ендемична гуша, йоднодефицитна болест, доклад за случая.

Дефицитът на йод представлява един от най-ужасните бичове, претърпени от човечеството, особено децата и жените в голяма част от планетата, особено в по-слабо развитите страни. Смята се, че 1,6 милиарда души, приблизително 30% от световното население, живеят в райони с риск от развитие на някои от нарушенията на йодния дефицит; от тях 665 милиона са засегнати от гуша 1 (фиг. 1).

Ендемичната гуша е увеличение на щитовидната жлеза, обикновено причинено от ниския прием на йод в диетата. Когато щитовидната жлеза не е в състояние да произведе достатъчно тиреоиден хормон, тя може да се увеличи, за да компенсира тази недостатъчност. Това разширяване се нарича нодуларна колоидна гуша, която е известна също като ендемична гуша и се среща в определени географски райони с бедни на йод почви, обикновено далеч от брега. 2.3

Ендемичната гуша е най-често срещаният вид гуша в света, въпреки че днес този термин е склонен да бъде заменен от йодна недостатъчност. Неравномерното разпределение на йода върху земната повърхност е свързано с ерозията на почвите от водата, тъй като новата почва, която се появява в резултат на това действие, е бедна на металоиди. 4

Според Световната здравна организация диагнозата гуша може да бъде поставена клинично. Друго по-чувствително средство за диагностика е ултразвукът. В райони без йоден дефицит нормалните обеми са 8,7 на 3,9 мм за жените и 12,7 с 4,4 мм за мъжете. 4.5

За да се разгледа дадена област като ендемична, е необходимо повече от 20% от тези между 0 и 20 години да имат гуша I степен или повече; или че повече от 10% от цялото население има гуша от каквато и да е степен. 4 През 1995 г. този процент, по препоръка на СЗО, е спаднал до 5%. 6

Йодният дефицит е основната и понякога изключителна причина за ендемия на гуша. Има обаче ендемични региони без йоден дефицит и други с голям дефицит и без ендемични; Това показва, че въпреки че липсата на елемента е основната причина, в някои региони той ще играе само разрешителна роля, като играят други причинно-следствени фактори; признатите до момента са:

- Ендогенни: вродени грешки в биосинтеза на тиреоидни хормони; неговата роля е важна при спорадична гуша.

- Екзогенни: те действат, като пречат на хормоналния биосинтез на щитовидната жлеза; Тези вещества се наричат естествени антитиреоидни или гойтрогени и се намират в:

· храни: тиоцианати, изотиоцианати и тиогликозиди, присъстващи в зеленчуци от рода brassica, зеле, маниока, ряпа, карфиол и в по-малка степен спанак, моркови, репички, фъстъци, кедрови ядки, соя.