Диетичен прием на нитрати при испански бебета и деца и риск от метхемоглобинемия

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Педиатрична първична помощ

печатна версия В ISSN 1139-7632

Rev Pediatr Aten PrimariaВ vol.16В no.61В МадридВ Март.В 2014

http://dx.doi.org/10.4321/S1139-76322014000100013В

Диетичен прием на нитрати при испански бебета и деца и риск от метхемоглобинемия

J. Basulto a, M. Manera b и E. Baladia c

човешко хранене и диететика. Факултет по науки за здравето и благосъстоянието. Университет на Вик, Вик, Барселона. Испания
b Изчерпателен план за насърчаване на здравето чрез физическа активност и здравословно хранене (PAAS). Генералитат на Каталуния. Барселона. Испания
c Редактор. Испански вестник за човешкото хранене и диететика. Испания

Ключови думи: Метхемоглобинемия. Нитрати Нитрити. Зеленчуци. Кърмачета Деца.

Въпреки че консумацията на зеленчуци се препоръчва за възрастни, кърмачета и малки деца, съществува риск тяхната консумация да доведе до висок прием на нитрати, което увеличава риска от метхемоглобинемия. Въпреки че средният прием на нитрати при деца не надвишава европейския праг на безопасност, анализ, проведен от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) през 2010 г., разкрива, че консумацията на спанак може да бъде свързана с определени случаи на детска метхемоглобинемия. Испанската агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN) установи през 2011 г., че манголдите поради забележителната си консумация в Испания също могат да представляват риск за децата. В допълнение към препоръките на AESAN, които всеки здравен специалист в областта на храненето на бебета трябва да знае, разумно е да се добави, че високата консумация на пореч (Borago officinalis, зеленчук, широко консумиран в Навара, Ла Риоха и Арагон в домашно приготвени пюрета) може също да участва в детската метхемоглобинемия. Във всеки случай и както отбелязват EFSA и AESAN, ползите от консумацията на зеленчуци преобладават над рисковете от излагането на нитрати, свързани с тяхната консумация.

Ключови думи: Метхемоглобинемия. Нитрати. Нитрити. Зеленчуци. Кърмачета. Деца.

Въведение

Високото съдържание на нитрати в някои зеленчуци, широко консумирани в Испания, може да увеличи риска децата под тригодишна възраст или тези със стомашно-чревни инфекции да страдат от метхемоглобинемия, потенциално сериозно заболяване. Ето защо здравните специалисти, участващи в храненето на бебета и деца, трябва да са наясно с настоящите препоръки по този въпрос. Този текст подробно описва основните характеристики, които свързват метхемоглобинемията с нитратите, включва настоящите препоръки на Испанската агенция за безопасност и хранене на храните (AESAN) във връзка с наличието на нитрати в зеленчуците и коментари по проучване, проведено в Испания, свързано с поречBorago officinalis) с детска метхемоглобинемия.

Метхемоглобинемия и нитрати

При метхемоглобинемия присъствието на метхемоглобин в кръвта е повишено. Метхемоглобинът е форма на хемоглобин, която съдържа железно желязо (Fe 3+), чийто капацитет за транспортиране на кислород е по-нисък от този на железния хемоглобин (Fe 2+), което се превръща в по-малко кислород, достигащ тъканите. Когато концентрацията на метхемоглобин в кръвта достигне цифри, близки до 3%, се появява цианоза, която е основната характеристика на това разстройство (оттук е известна като „синдром на синьото бебе“).

Според Комитета по хранене към Американската академия по педиатрия, симптомите на това заболяване обикновено са минимални до концентрации от 20% от метхемоглобина. Асимптоматично бебе с цианоза и ниво на метхемоглобин по-малко от 20% обикновено не изисква по-нататъшно лечение от идентифициране и елиминиране на източника на експозиция (при условие, че имат нормален хематокрит). Децата с анемия обаче показват токсичност при по-ниски концентрации на метхемоглобин 1 .

Въпреки че в тази патология участват множество фактори 2,3, един от тях е приемът на нитрати от някои зеленчуци, особено при бебета, както беше посочено във въведението. Бактериите в устата и червата превръщат погълнатите чрез диетата нитрати в нитрити, които реагират с хемоглобина, за да произведат метхемоглобин. Тази реакция е по-рязка при деца на възраст под три месеца, тъй като част от техния хемоглобин все още е под формата на фетален хемоглобин, по-податлив на окисляване от нитрити, получени от нитрати. Във всеки случай, когато метхемоглобинът вече се образува, той се превръща в хемоглобин, както при възрастни, така и при деца, чрез ензим, наречен метхемоглобин-редуктаза. Този ензим обаче е по-малко активен при кърмачета и малки деца (около половината от този на възрастните). Ето защо децата са особено податливи на метхемоглобинемия. Тази чувствителност е по-голяма, ако възникне стомашно-чревна бактериална инфекция, тъй като намаляването на нитратите до нитрити и последващото образуване на метхемоглобин се засилва. .

Препоръки на EFSA, 2010

Панелът по замърсителите в хранителната верига на Европейския орган за безопасност на храните (EFSA) издаде становище относно нитратите в зеленчуците през 2008 г., в което определи, че излагането на нитрати при деца и юноши е под или в рамките на допустимата дневна стойност прием (ADI). Заключението им беше, че като цяло излагането на нитрати от приема на зеленчуци е малко вероятно да доведе до значителен риск за здравето и че следователно благоприятните ефекти от консумацията на тези храни преобладават 5. Всъщност има проучвания, които предполагат, че диета, богата на нитрати от растителни храни, може да окаже полза на сърдечно-съдовата система чрез механизми като понижаване на кръвното налягане или защита на ендотелната дисфункция, въпреки че липсват данни за потвърждение на тази хипотеза 6-8 .