ДИЕТЕЙНИЯТ КАЛЦИЙ И ВИТАМИН D МОГАТ ДА НАМАЛЯТ РИСКА ОТ ХИПЕРТЕНЗИЯ

Диетичен прием на млечни продукти, калций и витамин D и риск от хипертония при жени на средна възраст и по-възрастни. Хипертония 2008; 51: 1073-1079.

витамин

WANG L, MANSON JE, BURING JE, LEE IM, SESSO HD.

Ниво на доказателство: II-2

Съществува обратна връзка между яденето на нискомаслени млечни продукти и последващия риск от хипертония при жени на средна възраст и по-възрастни жени, според това голямо проспективно проучване за здравето на жените (WHS). Калцият и витамин D, погълнати от диетата, но не и от добавки, също са обратно свързани с риска от хипертония; няма връзка с консумацията на млечни продукти с високо съдържание на мазнини.

Кохортата на WHS от 28 886 жени в САЩ, на възраст 45 години или повече (средно 53,8 години) и без сърдечно-съдови заболявания (ССЗ, рак и изходна хипертония), попълни полуколичествен въпросник от 131 въпроса за честотата на изходните храни и ежегодно за 10 години, за да се определи приемът на млечни продукти, калций и витамин D. Инцидентната хипертония също се измерва с въпросник по същото време.

Приемът на млечни продукти варира от 0,5 пъти на ден в най-ниския квинтил до 3,69 пъти на ден в най-високия квинтил. През 10-годишния период на проследяване е имало 8 710 случая на инцидентна хипертония. Мултивариантните относителни рискове (RR) за хипертония (коригирани за други рискови фактори за хипертония) от най-ниския до най-високия квинтил за прием на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини са 1, 0,98, 0,95 и 0,89 (за тенденция 0,001). За разлика от него, многовариантните RR за прием на млечни продукти с високо съдържание на мазнини са 1, 1,02, 1,01, 1,0 и 0,97 (за тенденция 0,17). RR на хипертонията за най-високите квинтили на прием на калций са 1, 0.96, 0.89, 0.89 и 0.87 (за тенденция

Коментар. Този доклад е в съответствие с предишни проучвания за консумация на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, които помагат за намаляване на честотата на хипертония. Въпреки че механизмите, които обясняват тези констатации, не са напълно изяснени, има няколко възможни правдоподобни хипотези. Витамин D помага за поддържане на калциевата хомеостаза чрез ефекта му върху паратиреоидния хормон, чревната абсорбция и костната резорбция. Следователно чрез въздействието си върху калция витамин D играе своята роля. В това проучване трябва да се отбележи, че коригирането на витамин D в диетата не променя ефекта от приема на млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, въпреки че корекцията е направена за калций в диетата.

Подходящият прием на вътреклетъчно регулиране на калция може да помогне за намаляване на риска от ССЗ чрез няколко механизма, включително ефекти върху инсулиновата чувствителност, ограничаване на контрактилната реакция на гладките мускули на съдовете и инхибиране на липогенезата и създаването на мазнини. В допълнение, калцият може да повлияе на кръвното налягане чрез модулация на ренин ангиотензиновата система. Тези ефекти обясняват как калциевата диета (или млечните продукти) понижава кръвното налягане1, риска от ССЗ, риска от диабет тип 2 и развитието на метаболитен синдром.