Диета във връзка с холелитиаза - Страница 4 от 6
Въпреки че е постигнат значителен напредък, процесът е бил бавен и по-труден от първоначално очакваното. По този начин клиничните изпитвания с различни видове диетични интервенции (например: увеличаване на консумацията на фибри, плодове и зеленчуци, намаляване приема на мазнини или прилагане на добавки с един или повече витамини или минерали) са показали много неубедителни резултати. (17)
Употребата на диета с ниско съдържание на мазнини след холецистектомия е противоречива в литературата и сред хирурзите, тъй като въпреки значително подобрение на симптомите от това, че е документирано с тази диета, много лекари предписват и, когато не го направят, много пациенти продължават с него след операция от страх, тъй като храните с високо съдържание на мазнини са свързани форми на непоносимост и поява на симптоми в предоперативния период (18)
Етиологията на симптомите, претърпени след холецистектомия, е многофакторна, като обект на бъдещи изследвания, които трябва да бъдат насочени към физиологичните промени, които настъпват след интервенцията, с цел, освен превенцията, най-добрият подбор на пациенти за елективна холецистектомия (19)
Само в САЩ има приблизително 25 милиона възрастни с холелитиаза, което представлява общо 800 хиляди нови случая годишно. Холецистектомията е третата по честота операция с общ брой 500 хиляди годишно. Освен това годишно се отчитат около 6000 смъртни случая и се счита, че тази патология представлява 2,5% от всички годишни здравни разходи (20)
В Чили глобалното разпространение сред населението над 20 години се оценява съответно на 17 и 30% за мъжете и жените, което представлява вселена от приблизително 2 300 000 възрастни с анамнеза за холелитиаза или с асимптоматична латентна билиарна патология. Описано е, че 30 до 50% от пациентите са симптоматични, от тях 50% се подлагат на холецистектомия, а от холецистектомиите половината са спешни и 40% лапароскопски (21)
Данните за разпространението се основават на популационни проучвания, проведени с ултразвук, които описват, че жените имат по-висока честота на холелитиаза от мъжете и че честотата на тази патология се увеличава с възрастта и при двата пола (22)
Проучването, проведено от Miquel et al, между 1993 и 1995 г., описва глобално разпространение за 20 години, съответно от 17 и 30% при мъжете и жените. Той също така показа, че честотата в чилийската популация на мапуче е значително по-висока, отколкото в популацията на чилийските испанци, а също и по-висока, отколкото в популацията на маори, подчертавайки генетичния фактор. От американска гледна точка индийците Пима в САЩ и мапучите в Чили имат най-голямо регионално разпространение, далеч надхвърляйки чилийското, мексиканско-американското, мексиканското, перуанското, кубинското, пуерториканското, бразилското, англо-американското и испанското население. (23)