Диета с нисък гликемичен индекс при бременни жени за предотвратяване на макрозомия (проучване ROLO) Едно проучване
REV CHIL OBSTET GINECOL 2012; 77 (5): 407 - 409
СПИСАНИЕ ЖУРНАЛ
Диета с нисък гликемичен индекс при бременни жени за предотвратяване на макрозомия (проучване ROLO): Рандомизирано клинично проучване
Walsh JM, McGowan CA, Mahony R, Foley ME, McAuliffe FM. BMJ 2012; 345: e5605.
Критичен анализ: Simone Pohlhammer I. 1, Claudio Vera P-G., MSc 2, Jorge Carvajal C., PhD 2 .
1 Акушерско-гинекологична програма,
2 Отдел по акушерство и гинекология, Отдел по майчина и фетална медицина; Медицински факултет, Pontificia Universidad Católica de Chile.
Честота на новородени с голяма гестационна възраст в рискова група за фетална макрозомия. Това обаче има значителен положителен ефект при намаляване на гестационното наддаване на тегло и непоносимостта към глюкоза при майката.
АНАЛИЗ НА РАЗСЛЕДВАНЕТО
А. Клинично значение на изследването
Глобалното разпространение на новородени> 4000 g е приблизително 9%, с големи разлики между страните (2). Феталната макрозомия има известни майчини усложнения, като продължително или арестувано раждане, оперативно вагинално раждане, цезарово сечение, разкъсвания на родовите пътища и следродилен кръвоизлив, наред с други. Макрозомията има и фетални и неонатални усложнения, сред които можем да подчертаем дистоция на рамото, наранявания на брахиалния плексус, фрактура на ключицата и асфиксия и може да донесе дългосрочни рискове като по-късно развитие на затлъстяване, непоносимост към глюкоза или метаболитен синдром (3). Имайки предвид тези предшественици, изглежда важно да се намали броят на макрозомичните плодове при пациенти с рискови фактори, тъй като е забелязано, че при тях рискът от рецидив е 30-50% (4). Предишни проучвания показват ползи от намаляването на честотата на фетална макрозомия при спазване на диета с нисък гликемичен индекс, но тези изследвания са с ниско методологично качество (5,6). Това проучване е първата рандомизирана и строга методология.
Б. Проучването (1)
Дизайн: Рандомизирано клинично проучване, проведено в периода от януари 2007 г. до януари 2011 г. в Националната болница за майчинство, в Дъблин, Ирландия. Пациенти: 800 жени без диабет, всички във втората си бременност, с анамнеза за предишно раждане над 4 кг. Интервенция: 372 жени са получили двучасова диета за диета, в която са били инструктирани как да изберат нискогликемична, нормокалорична диета. Диетологът се срещна с пациентите на 28 и 34 седмици, за да затвърди концепциите и да отговори на въпроси. Сравнение: 387 жени са получили рутинна пренатална помощ. Първичен резултат: Разлики в теглото при раждане. Вторичен резултат: Разлика в наддаването на тегло по време на бременност. Резултати: Както се вижда в таблица I, не са показани разлики в основния резултат от проучването. Вторичният резултат показва значително намаляване на наддаването на тегло по време на бременност при оперирани жени.
