Диария при детски рак - Заедно
Какво е диария?
Диарията е състояние, при което изпражненията стават меки или воднисти и се появяват по-често. Човекът може да има спазми или да загуби контрол над движенията на червата. По принцип диарията може да се определи като имаща повече от 3 разхлабени изпражнения за 24 часа.
Диарията е често срещан страничен ефект на детския рак. Може да има редица причини, включително химиотерапия, антибиотици и инфекции. В някои случаи диарията може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като дехидратация, недохранване и метаболитни дисбаланси.
Диарията може да се контролира с антидиарейни лекарства и промени в диетата. Също така е важно да се гарантира, че пациентите се хидратират чрез пиене на течности или получаване на IV течности. Ако диарията е причинена от вирус или бактерии, може да се наложи лечение на инфекцията. Ако химиотерапията причинява диария, екипът за грижи може да промени схемата на лечение, докато симптомите се подобрят.
Причини за диария по време на рак
- Химиотерапия
- Лъчетерапия
- Антибиотици и други лекарства
- Инфекция
- Трансплантация на костен мозък
- Хирургия
- Стрес и безпокойство
- Ефекти от рак или други медицински състояния
Оценка на диарията при детски рак
При оценката на диарията се взема предвид следното:
- Честота на изпражненията (брой епизоди на ден)
- Външен вид на изпражненията (меки, течни, воднисти)
- Инконтиненция (невъзможност за контрол на движенията на червата)
- Събуждане през нощта или прекъсване на ежедневните дейности
Екипът за грижи ще оцени други признаци и симптоми, като например следното:
- Висока температура
- Болка и спазми
- Слабост и световъртеж
- Ректално кървене или кръв в изпражненията
- Гадене и повръщане
- Тегло и хидратация
Правят се кръвни тестове, за да се провери кръвната картина, нивата на електролитите и бъбречната функция.
Тестове за изпражнения могат да бъдат направени, за да се провери за вируси или бактерии. Често срещани източници на инфекция с диария са ротавирус, аденовирус, норовирус, Салмонела, Campylobacter, Шигела Y. Clostridioides difficile. Диарията, причинена от инфекция, може да изисква различно лечение.
Екипът за грижи ще оцени и други възможни причини за диарията, като лекарства, диета и косвени фактори.
По-рядко оценката за диария може да включва образни тестове за преглед на органи в стомашно-чревния тракт. .
Диарията и запекът са често срещани проблеми по време на лечението на рака. Екипът за грижи може да помоли семействата да опишат външния вид на изпражненията с помощта на таблица.
Здравни проблеми, получени от диария
Диарията може да бъде животозастрашаваща. Възможните здравословни проблеми от диария включват следното:
- Дехидратация
- Недохранване
- Електролитни дисбаланси
- Бъбречна недостатъчност
В някои случаи химиотерапията и други лечения на рак могат да се забавят, докато симптомите се подобрят.
Причини за диария при детски рак
Хранителните вещества и водата се абсорбират, докато храната се движи през храносмилателния тракт. Отпадъците се изхвърлят от тялото като фекални вещества. Червата отделят храносмилателни течности и слуз, за да подпомогнат разграждането и преместването на съдържанието. В храносмилателния тракт също има бактерии, които помагат за разграждането на храната. Понякога изпражненията стават твърде воднисти, ако течностите не се абсорбират или ако секрецията се увеличи. Лекарствата също могат да променят баланса на бактериите в червата. Увеличаването на движението на червата (подвижността) също може да причини по-бързо движение на червата. Промяна или дисбаланс в един или повече от тези храносмилателни процеси може да предизвика диария.
Факторите, които могат да причинят диария по време на лечението на рак, включват следното:
- Химиотерапия
- Радиация на корема или таза.
- Лекарства като антибиотици, лаксативи и антиациди .
- Вирусна или бактериална инфекция.
- Стрес или безпокойство.
- Други медицински състояния като диабет или възпалително заболяване на червата.
- Ентерално хранене.
Индуцирана от химиотерапия диария
Диарията е често срещан страничен ефект от химиотерапията. Това често се нарича диария, предизвикана от химиотерапия или DIC. Химиотерапията може да причини диария по различни начини. Химиотерапията може да увреди лигавицата, която покрива червата. Също така, някои лекарства могат да променят баланса на течностите в червата. Течностите може да не се абсорбират правилно или да се отделят допълнителни течности или слуз. Химиотерапията може също да попречи на усвояването на хранителните вещества или да промени начина, по който храносмилателните ензими работят в червата.
За деца с рак, лекарствата против рак, които обикновено причиняват диария, са иринотекан, доцетаксел, флуороурацил, дазатиниб, иматиниб, пазопаниб, сорафениб и сунитиниб.
Какви лекарства против рак причиняват диария?
| Бусулфан | Циклофосфамид |
| Капецитабин | Даунорубицин |
| Дазатиниб | Етопозид |
| Доцетаксел | Интерферон |
| Флуороурацил (5-FU) | Мелфалан |
| Идарубицин | Метотрексат |
| Иматиниб | Ниволумаб |
| Иринотекан | Паклитаксел |
| Микофенолат | Топотекан |
| Пазопаниб | Винкристин |
| Сорафениб | |
| Сунитиниб |
Много от пространствата и органите в тялото имат специална обвивка, наречена лигавица. Химиотерапията обикновено уврежда бързо растящите клетки, изграждащи лигавицата. Това може да развие състояние, наречено мукозит. Мукозитът може да се появи навсякъде в храносмилателния тракт, включително устата, хранопровода, стомаха и червата.
Прочетете повече за устния мукозит при деца с рак.
Диарията може да бъде страничен ефект от други често използвани лекарства, използвани при педиатрични пациенти с рак. Това може да се случи по ред причини. Някои лекарства могат да причинят дисбаланс на "добри" и "лоши" бактерии в стомаха и червата. Други лекарства могат да повлияят на разграждането на храната или количеството абсорбирани или произведени течности.
Лекарствата, които могат да причинят диария, включват антибиотици, например ампицилин, амоксицилин, амоксицилин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, клиндамицин и еритромицин. Омекотители за изпражнения, лаксативи, магнезиеви антиациди, калиев хлорид и инхибитори на протонната помпа също могат да причинят диария.