Диагностика на целиакия клинична полза от предендоскопска серология - ScienceDirect

FMC - Продължаващо медицинско обучение в първичната медицинска помощ

Добавете към Мендели

диагностика

Целете се

Да се ​​оцени диагностичната полезност на клиничен тест за цьолиакия (CD) при пациенти, насочени за гастроскопия, без да е необходима рутинна дуоденална биопсия.

Дизайн

В първата ретроспективна фаза (една година) се прави опит за откриване на разпространението на CD при неселектирани пациенти с гастроскопия и дуоденална биопсия, класифицирани според тяхната история на висок риск (анемия, диария, загуба на тегло) или нисък риск за CD. Титър на антитела срещу тъканна трансглутаминаза имуноглобулин А (IgA tTG), определящ чувствителност, специфичност, положителна/отрицателна прогнозна стойност при субекти със съмнение за CD. Във втората фаза (26 месеца) се определя, че титърът на антителата и стратификацията на риска се извършват или не се извършва дуоденална биопсия. При лица с висок риск и независимо от серологията се извършва дуоденална биопсия, докато при нисък риск титърът на антителата определя необходимостта от биопсия (утвърдително при положителна серология и обратно при отрицателна серология)

Сайт

Учебна болница (Шефилд, Великобритания).

Проучване на популацията

Първоначален анализ на 1464 пациенти, при които клиничният риск е стратифициран (74,1% висок и 25,9% нисък). Серологично определяне на анти-tTG при 109 пациенти със съмнение за CD (81,7% висок риск и 18,3% нисък риск). 2000 пациенти във фазата на оценка на клиничното решение бяха наети за ендоскопия от първична помощ. Пациенти с коагулопатия, предишна целиакия, активно стомашно-чревно кървене или съмнение за карцином бяха изключени от проучването. Нямаше отказ за участие.