Диагностика и лечение на гастроезофагеален рефлукс при деца и юноши
Дра Розалин Диас Крешиони
Детски гастроентеролог
Сертифициран по педиатрия и детска гастроентерология
Възрастните често мислят за гастроезофагеален рефлукс, който някои храни ни причиняват, но понякога забравяме, че нашите деца също могат да страдат от това състояние. Гастроезофагеалният рефлукс (GER) се определя като неволно движение на храна или стомашни сокове от стомаха към хранопровода, който е тръбата, която свързва устата със стомаха. Среща се във всички възрасти и в повечето случаи е кратък епизод без симптоми.
GER се превръща в гастроезофагеална рефлуксна болест (GERD), когато има повече епизоди от очакваното за възрастта и/или когато е свързано със симптоми и усложнения. До 10% от възрастните, 7% от кърмачетата и 2-8% от децата имат ГЕРБ.
Кърмачета
При кърмачета рефлуксът се проявява със замах, повръщане, раздразнителност и понякога затруднено пиене на мляко. 2 на 3 бебета имат ГЕР със симптоми, достигащи връх на 4-месечна възраст. През първата година от живота само 1 на 10 бебета ще продължи да страда от болестта. Следователно естественият ход на ГЕР е, че той се подобрява с течение на времето без никаква намеса и само с растежа на детето и съзряването на стомашно-чревната система.
Важно е да се обясни на родителите, че бебето, което е подуто, но не е раздразнително и се храни и наддава по подходящ начин въз основа на графика за растеж, няма гастроезофагеална рефлуксна болест.
Симптоми като тежко или жлъчно повръщане (зелен цвят), неуспех в растежа, дихателен дистрес, обрив и кървава диария са някои от проявите, които трябва да ни засягат и налагат оценка на други възможни състояния. В случаите, когато рефлуксът причинява раздразнителност при кърмачето, трябва да се обмисли лечение с антиацидно лекарство, за да се намали дразненето, причинено от киселинен рефлукс.
Използването на сгъстители за адаптирано мляко, като зърнени храни, в някои случаи може да намали броя на плуванията, които бебето има, но не е клинично значимо, тъй като няма начин да се предотврати продължаването на рефлукса да се издига нагоре по хранопровода, дори и да е не се вижда извън реколта.