Диагностичен капацитет на стратус ОСТ за откриване на предпериметрична глаукома

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Архиви на Испанското дружество по офталмология

версия В отпечатана В ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp Oftalmol В том 81, № 9, В Септември, 2006

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Диагностична способност на стратусната оптична кохерентна томография (ОСТ) при препериметрична диагноза на глаукома

Mayoral F. 1, Polo V. 2, Ferreras A. 2, Larrosa J.M. 2, Pueyo V. 1, Honrubia F. 2

Университетска болница „Мигел Сервет“ в Сарагоса. Испания.
1 бакалавър по медицина.
2 Доктор по медицина.

Ключови думи: Оптична кохерентна томография, слой на нервните влакна на ретината, глаукома, автоматизирана периметрия с къси вълни, препериметрична глаукома.

Всички субекти бяха подложени на пълен офталмологичен преглед, който включваше биомикроскопия с цепнати лампи, измерване на нивата на вътреочното налягане (ВОН) чрез изравняване на тонометрията, конвенционална пахиметрия на роговицата (централна пахиметрия), стереотип на PA папирография и оценка на дебелината на слоя на ретиналните влакна с използване на ОКТ.

Изисква се информирано съгласие от всички включени субекти и проучването следва указанията на декларацията от Хелзинки. В проучването е включено само едно око от всеки пациент. В случай, че и двете очи отговарят на условията, едно от тях е избрано на случаен принцип.

Оценката на главата на зрителния нерв се извършва чрез субективна оценка на стерео снимки. Глаукоматозната оптична невропатия се определя от наличието на значително изтъняване на невроретиналния пръстен, наличие на папиларни прорези и/или кръвоизливи (17).

Нормалните субекти бяха определени като тези с ВОН под 21 mm Hg, нормално изглеждащ зрителен нерв и липса на дефекти на АН. Очните пациенти с хипертония с нормален PALOC са определени чрез IOP, по-голям или равен на 21 mm Hg, нормален външен вид на оптичния диск, нормален BP и нормален PALOC. Очните пациенти с хипертония с променен PALOC са определени чрез IOP, по-голям или равен на 21 mm Hg, нормален външен вид на оптичния диск, нормален BP и променен PALOC. Глаукоматозните субекти бяха определени чрез IOP, по-голям или равен на 21 mm Hg, глаукоматозна оптична невропатия и променен АН.

Кохерентна оптична томография В - OCT 3000 -: Оценката на дебелината на слоя на ретиналните нервни влакна е извършена с търговската версия Stratus OCT 3000 (Humphrey-Zeiss Instruments).

След дилатация на зеницата с тропикамид 1% са извършени 3 кръгови оптични сканирания (дебелина на сканиращия RNLF) с диаметър 3,4 mm, центрирани върху оптичния диск.

На всяко изследвано око бяха извършени 3 анализа: средна дебелина на слоя на нервните влакна на ретината; дебелина на влакнестия слой в 4-те квадранта на ретината (горен: 46-135 градуса, носен: 136-225 градуса, долен: 226-315 градуса и времеви: 316-345 градуса); и дебелина на влакнестия слой във всеки часови сегмент (30 градуса за всеки час).

За да се оцени диагностичният добив на OCT параметрите, бяха изчертани кривите ROC (работни характеристики на приемника) и бяха изчислени площите под кривата, както и стойностите на чувствителност за нивата на специфичност, предварително зададени на 85% и 95%, за всяка от изследваните променливи.

Изследвани са 341 очи (98 контроли, 156 очни хипертоници с нормален PALOC, 21 очни хипертоници с променен PALOC и 66 глаукоматозни). Демографските данни за тези групи са отразени в таблица I. Не са установени статистически значими разлики (стр

Установени са значителни разлики между глаукоматозните субекти и контролите във всички изследвани дебелини на RNFL (Таблица II).

Глаукомите представиха разлики в дебелината на RNFL по отношение на пациентите с хипертония (и двете подгрупи) във всички параметри, с изключение на H10, H11 и времеви, където различия се наблюдават само при пациенти с хипертония с нормален PALOC и в H9, където няма разлика между глаукома и хипертония.

Между контролните и хипертониците с нормален PALOC са наблюдавани значителни разлики в глобалната дебелина на RNFL, долните квадранти и часовия сегмент H10, докато при сравняване на нормалните стойности с HTO с променен PALOC са открити разлики в глобалната дебелина в горен, долен и времеви квадрант и в часовите сегменти H7, H10 и H11.

Между пациенти с хипертония с нормален PALOC и с променен PALOC, разлики са наблюдавани само в H11 часовия сегмент.

Фиг. 1. ROC крива на дебелини на RNFL с области