Диабетът, хипертонията и дислипидемията трябва да се лекуват заедно; Интерактивният лекар
Има многобройни проучвания, които предоставят цифри и проценти на разпространение на диабет, хипертония, дислипидемия и връзката на трите. По този начин разпространението на артериалната хипертония и хиперхолестеролемията е 20-30% в зряла възраст и може да достигне до 60% в случая на тези над 65-годишна възраст.
Като цяло има много множествени патологични пациенти, тъй като патологията, ако не е добре лекувана или пациентът не се съобразява с лекарствата си, обикновено води до появата на друга патология или дори може да се окаже, че пациентът има три патологии едновременно време.
По този начин има повече или по-малко 40% от пациентите с трите патологии едновременно и 55% съответстват на пациенти, които имат две ставни патологии, особено хипертония и диабет.
Правилното управление на сърдечно-съдовите заболявания изисква специален преглед на лекаря. Точното претегляне на различните рискови фактори при отделния пациент остава предизвикателство. Сърдечно-съдовите заболявания трябва да се разглеждат съвместно и да се получи глобална оценка на сърдечно-съдовия риск, за да се реши какви са фармакологичните средства, без да се забравя значението на нефармакологичната терапия за промяна на начина на живот за всеки конкретен пациент, за да се намали сърдечно-съдовия риск.
Инсулинова резистентност
През второто десетилетие на 20-ти век са открити първите описания в Германия на връзката между различни клинични образувания като артериална хипертония, захарен диабет и дислипидемия, но през 1988 г. Peral Reaven предлага трансцендентална стъпка в разбирането на този проблем със здравето, заключавайки, че инсулиновата резистентност е основният патофизиологичен механизъм. Хиперинсулинемията е свързана с активирането на симпатиковата нервна система, задържането на натрий и освен това стимулира растежа на клетките. Всички тези механизми са свързани със заболявания и сърдечно-съдови рискови фактори.
Смята се, че както екологичните, така и генетичните фактори допринасят за есенциалната хипертония. Тенденцията към хипертония може да се наследи, но генетичните фактори, отговорни за нея, са до голяма степен неизвестни. Известно е, че има тенденция да се увеличава с възрастта и по-често се появява, ако човек е със затлъстяване, има диета, богата на сол и с ниско съдържание на калий, пие големи количества алкохол, няма физическа активност и страда от психологически стрес . Кръвното налягане е непрекъсната променлива на риска и когато е свързано с други рискови фактори, като затлъстяване, инсулинова резистентност, диабет тип 2 и дислипидемия, то може да развие ранни атеросклеротични лезии, които са предшественици на сърдечно-съдови инциденти в зряла възраст.
По отношение на дислипидемията, трябва да се помни, че тя е свързана с повишаване на серумните нива на липопротеини с много ниска плътност (vLDL) и е един от основните рискови фактори за атеросклероза и нейните основни усложнения. Съществуват множество епидемиологични проучвания, които предполагат, че повишеният холестерол може да предшества развитието на артериална хипертония, както и че дислипидемията вече е налице в най-ранните стадии на артериалната хипертония. Следователно те вероятно са двата рискови фактора с най-голяма тежест в развитието на сърдечно-съдови заболявания.
Фармакологично управление
Свързването на хипертония и дислипидемия също има терапевтични последици. Антихипертензивното лечение оказва влияние върху липидния профил. По този начин алфа-блокерите, инхибиторите на ангиотензим конвертиращия ензим (ACEI), AIIRAs и калциевите антагонисти изглежда имат благоприятен или неутрален ефект върху липидния профил, докато бета-блокерите (особено некардиоселективни и без присъща симпатомиметична активност) и диуретици особено във високи дози) имат неблагоприятни характеристики за нивата на холестерола и триглицеридите. Обратно, понижаващите липидите лекарства показват ефекти върху кръвното налягане и сърдечно-съдови заболявания, които не са пряко свързани с модификацията на липидния профил. Следователно е необходим адекватен подбор на лекарства при пациенти с хипертония и дислипидемия.