Диабет тип 2 не работи - Диабет форум

Нито едно от най-ясните послания, дадени в Националния конгрес по диабет, който се провежда тези дни в Севиля, е, че диабетът не може да бъде опериран, нито засега има лек. Испанското общество за диабет (SED), организатор на конгреса, осъжда рекламните претенции на хирургични клиники, които погрешно потвърждават, че "диабетът се оперира и лекува заедно с усложненията му".

диабет

Вярно е, че бариатричната или метаболитната хирургия (техники, които регулират приема и апетита и модифицират усвояването на храната, като стомашна лента, стомашен балон или стомашен байпас), е постигнала голям напредък в лечението на затлъстяването и неговите усложнения и, сред тях, особено диабет тип 2. Стандартизацията на лапароскопската хирургия и смесените техники с много ниска заболеваемост и смъртност е променила значително показанията и управлението на процеса.

Според д-р Клотилде Васкес, ръководител на службата по ендокринология и хранене в болница Ramón y Cajal в Мадрид, „в случай на затлъстели хора с диабет тип 2 добрите резултати по отношение на загуба на тегло и преди всичко подобряване метаболизма са грандиозни. Всъщност показанията на ADA (Американска диабетна асоциация), когато индексът на телесна маса е по-висок от 35 (което е еквивалентно на степен на затлъстяване 2), се подкрепят от много добра степен на научни доказателства ".

От резултатите, получени с различните техники на операция при диабет тип 2, свързани със затлъстяването, се появява оптимизмът да бъде преди мощна, ефективна процедура, която, при условие че е добре посочена и придружена от специфични диетично-терапевтични мерки, постига кратки и средносрочни резултати, превъзхождащи промените в начина на живот и класическите лекарства, включително инсулин.

Диабетът не се оперира

Операцията обаче е рискована процедура, изискваща последващи проследявания, драстично променяща хранителната поносимост и почти винаги изискваща последващо фармакологично лечение. Недостатъци, всички те са незначителни в сравнение с потенциалните ползи, но те не могат да бъдат пренебрегнати. В крайна сметка диабетът НЕ РАБОТИ. Хирургичните процедури са ефективна и рентабилна мярка за лечение в случаите, когато излишните мазнини играят важна роля.

диабет не се оперира
„Но не трябва да забравяме - обяснява д-р Васкес - че съществуването на много ефективни лекарства за лечение на затлъстяване и диабет заедно позволява впечатляващи постижения без операция. И преди всичко, при пациенти с диабет с нормално тегло или леко наднормено тегло, резултатите от операцията в средносрочен и дългосрочен план са несигурни и недостатъчни ".

1. Първото и най-важно е, че диабет тип 2 не се лекува и ремисията на диабета не се постига в 100% от случаите с бариатрична хирургия (или метаболитна хирургия). Това е много важно, тъй като през последните месеци се виждат много рекламни претенции, които обявяват излекуването на диабет с тази операция и пациентите може да вярват, че резултатите са гарантирани във всички случаи, което изобщо не е вярно. Следователно диабетът не се оперира.

2. Диабет тип 2 може да влезе в ремисия с операция, но е много важно да се индивидуализират случаите, видът и продължителността на диабета и хирургичният риск на пациента, както и да се дадат добри съвети за вида на операцията.

3. Изглежда ясно, че колкото по-малко еволюцията на диабета и колкото по-малко са усложненията, толкова по-висока е степента на ремисия.

Несигурност относно вашите дългосрочни резултати

Все още има много области на несигурност: най-важните са времето за съветване на операцията и вида на оперативната техника, която трябва да се извърши. Също така не знаем колко дълго ще се поддържа ремисия, след като бъде постигната, тоест какво се случва 10 или 15 години след операцията: рецидивира ли диабетът? Знаем, че след две години операция за затлъстяване теглото започва да се възстановява и е известно, че при някои пациенти, при които това възстановяване на теглото е поразително през годините, диабетът може да се появи отново, въпреки че обикновено е с по-малка интензивност и обикновено е по-добър контролирано и с по-малко лекарства, отколкото преди операцията. Във всеки случай не знаем точно дългосрочните резултати и са необходими повече изследвания, въпреки че през последните години беше доказано, че хирургичното лечение на диабет тип 2, придружено от затлъстяване, е много по-ефективно от медицинското лечение.

Предвид приноса на тази операция като ефективно алтернативно лечение при диабет тип 2, основните научни общества - Испанско общество за диабет (SED), Испанско дружество за хирургия на затлъстяване и метаболитни заболявания (SECO); Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и Испанското дружество за изследване на затлъстяването (SEEDO) - участващи в управлението на затлъстяването и диабета, са подготвили Доклад за позицията във връзка с метаболитната хирургия при диабет тип 2, чиято цел е да се определи при кои пациенти би било препоръчително да се извърши тази интервенция, какви са нейните показания и да се обяснят критериите за ремисия.

Препоръки на SED

Много е важно да посъветвате пациентите със затлъстяване и диабет, които се интересуват от метаболитна хирургия като лечение, да посещават центрове, които имат мултидисциплинарни отделения за затлъстяване и които имат богат опит в хирургичното и медицинско управление на тези пациенти. възможно най-добрата грижа и по индивидуализиран начин, като се претеглят не само плюсовете на операцията, но и минусите (хирургичен риск, дългосрочни усложнения).

„Сензационните заглавия за излекуване на диабет с метаболитна хирургия, които се използват като рекламна тийзър, трябва да отпаднат веднъж завинаги. Пациентите с диабет тип 2 имат право да бъдат добре информирани за метаболитната хирургия и да имат достъп до този вид терапия с пълна гаранция и строгост, тъй като тя се е доказала като много ефективна за постигане на пълна или частична ремисия на диабета, въпреки че не е безплатна на рисковете и усложненията в краткосрочен, средносрочен и дългосрочен план “, заключава д-р Клотилде Васкес.