Детско затлъстяване, инсулинова резистентност и метаболитен синдром; ликьор
Белкис Висенте Санчес
Учебна поликлиника на университета Мануел Фахардо, Сиенфуегос, Сиенфуегос, Куба, CP: 55100
Докато провеждахме търсене на информация, свързана с детското затлъстяване, неговите рискови фактори и свързаните с това съпътстващи заболявания, писмото до редактора, изпратено от д-р Мигел Сока, нарече: Абдоминално затлъстяване, дислипидемия и кръвно налягане, 1 в което авторът извършва анализ на публикувано проучване, което се отнася до коремното затлъстяване и връзката му с артериалната хипертония (HTN) и други елементи на метаболитния синдром (MS) при възрастна популация. Авторът излага механизмите, които обясняват инсулиновата резистентност (IR) и ролята на мастната тъкан в нейния външен вид в изследваната популация.
Тези елементи обаче се проявяват и в детската популация. Детското затлъстяване се превърна в основен здравословен проблем в световен мащаб до такава степен, че Световната здравна организация (СЗО) нарече това заболяване епидемия, освен че е едно от най-трудните предизвикателства пред новия век, с пропорционално нарастване сред деца и юноши.
Настоящото международно изследване по темата се занимава с ИР при деца с наднормено тегло и затлъстяване и неговото значение за МС в този сектор на населението. 2.3
Съществува връзка между затлъстяването и появата на МС, което включва хиперинсулинемия, хипертония, дислипидемия и захарен диабет тип 2 (DM2). Това състояние, първоначално описано при възрастни, се появява и при педиатричната популация. 4,5 Причината му вероятно включва сложно взаимодействие между диета, физическа активност и метаболитни и генетични фактори, които могат да присъстват от ранните етапи на живота и евентуално началото му се установява от феталния период. Промените в хранителните навици, увеличаването на храненето извън дома, увеличаването на покупателната способност на населението, както и заседналият начин на живот, са фактори, които могат да оправдаят увеличаването на разпространението на затлъстяването и следователно YE. 6
МС при деца и юноши е свързано с IR и коремно затлъстяване. В присъствието на IR бета-панкреатичната клетка ще увеличи секрецията на този хормон, за да се опита да компенсира тази ситуация, като по този начин произвежда хиперинсулинизъм. Ако успее, ще бъде постигната нормогликемия, но с годините този компенсаторен механизъм се провали и ще се появи непоносимост към въглехидрати и DM2. Връзката между IR и компонентите на MS е подробно изследвана, като се наблюдава, че колкото по-голям е броят на наличните компоненти, толкова по-ниска е чувствителността към инсулин. Това показва, че патофизиологичните механизми, свързани с МС при възрастни, вече присъстват в юношеството и детството. Въпреки че генетичните и екологични фактори влияят върху индивидуалното предразположение към IR, основната причина за увеличаването му при педиатричната популация е увеличаването на разпространението на детското затлъстяване. 2.6