Детско затлъстяване и метаболитен синдром (II) опит в Cnnica Santa Marнa
Публикуването на тези научни трудове е възможно благодарение на редакционното сътрудничество между Medwave и Педиатричната служба на клиничната болница San Borja Arriarбn.
Научно издание: д-р Луис Делпиано.
В съвместно проучване, проведено в клиниката в Санта Мария в Сантяго, с цел да се определи разпространението на метаболитния синдром при деца, консултирали се за затлъстяване, са проучени 255 деца и юноши със средна възраст 11,3 години. По-малко от 2,4 години; 44,7% са мъже и 59,6% са пубертетни. Проведохме антропометрична оценка, TTGO, липиден профил и запис на кръвното налягане, а измерването на биоимпеданса беше използвано като метод за оценка на телесния състав.
Критериите, използвани за определяне на метаболитния синдром, се основават на публикация на Тираж, Граничната стойност за кръвната глюкоза обаче е променена, тъй като понастоящем е известно, че при нива на глюкоза в кръвта над 110 mg/dl рискът е по-висок, така че е погрешно да се класифицират децата с нормална кръвна глюкоза, ако имат стойности от 108 и 110 (Тираж 2004; 110: 2494-7). По този начин метаболитният синдром се определя от наличието на три или повече от следните критерии: гликемия 100 mg/dl или повече; HDL по-малко от 50 mg/dl и при мъже на възраст от 14 до 19 години по-малко от 45 mg/dl; триглицериди 100 mg/dl или повече; талия по-голяма от 75-ия процентил за възраст и пол; кръвно налягане, по-голямо от 90-ия процентил за възраст, пол и височина. В това проучване ние разглеждаме обиколката на талията над 75-ия перцентил, но някои изследвания разглеждат този параметър при 90-ия персентил.
Общото разпространение на метаболитния синдром е 45% от децата; От тях 62,8% представиха три диагностични критерия, 34,5% представиха четири диагностични критерия, а 2,7% представиха всичките пет критерия (фиг. 1).
Фигура 1. Диагностични критерии при пациенти с метаболитен синдром.
При сравняване според развитието на пубертета и пола беше установено, че разпространението на метаболитния синдром е значително по-високо при мъжете, отколкото при жените, и че пубертетите представят метаболитния синдром със значително по-висока честота от пациентите преди пубертета (Фигура 2).
Фигура 2. Метаболитен синдром според пола и развитието на пубертета.
По отношение на честотата на представяне на диагностичните критерии за метаболитен синдром, обиколката на талията е налице при 100% от пациентите. Това е важно, тъй като ние считаме 75-ия перцентил, което би могло да се каже, че е малко взискателен, но като цяло децата значително надхвърлиха тази стойност, тоест нямаше деца през 80-ия или 85-ия персентил, но най-вече се колебаеше между 95-ти и 99-и персентил, което не промени много резултатите. При деца с метаболитен синдром и при деца без метаболитен синдром (фиг. 3) обиколката на талията е най-настоящият критерий. В зависимост от честотата, това е последвано от промени в HDL, триглицериди и кръвно налягане. За щастие, кръвната глюкоза беше критерият, който беше най-малко променен.
Фигура 3. Честота на представяне на критерии за метаболитен синдром при пациенти със и без метаболитен синдром.
Групите бяха класифицирани според тежестта на затлъстяването: група I, с пациенти, които са имали z резултат между 2,0 и 2,5 от ИТМ; група II, между 2,5 и 3,0; и група III, пациенти с тежко затлъстяване, със стойност по-голяма от 3,0. Разпространението на метаболитния синдром е значително по-високо при най-затлъстелите деца. Няма значителни разлики в изходните нива на глюкоза в кръвта, но нивата на глюкоза след натоварване се увеличават, тъй като тежестта на затлъстяването се увеличава. Няма статистически значими разлики в нивата на инсулин, HDL и триглицериди; Те се увеличават със степента на затлъстяване, а HDL намалява (Таблица I).
Таблица I. Разпространение на метаболитния синдром според тежестта на затлъстяването.
По отношение на обиколката на талията, тазобедрената става и пъпа се наблюдават значителни разлики между групите, с по-високи стойности при пациенти със затлъстяване, отколкото при пациенти със затлъстяване. Процентът на мастната тъкан и чистата маса, определен чрез измерване на биоимпеданса, е бил значително по-висок и по-нисък, съответно, при най-затлъстелите пациенти (Таблица II).