Дермални хистологични промени след масивна загуба на тегло и тяхното въздействие върху раната

В
В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Член

Испански (pdf)
Статия в XML
Препратки към статии
Как да цитирам тази статия
SciELO Analytics
Автоматичен превод
Изпратете статия по имейл

Индикатори

Цитирано от SciELO
Достъп

Свързани връзки

Цитирано от Google
Подобно в SciELO
Подобно в Google

Дял

Иберо-латиноамериканска пластична хирургия

версия В он-лайн версия ISSN 1989-2055 версия В печатна версия ISSN 0376-7892

Cir. пласт. iberolatinoam.В vol.45В no.3В МадридВ юли/септември 2019 в EpubВ 16 декември 2019

http://dx.doi.org/10.4321/s0376-78922019000300008В

Хистологични дермални промени след масивна загуба на тегло и неговото въздействие върху хирургичната рана след абдоминопластика

Въведение и цел

Необходимо е да се оцени хистологичните промени, претърпени от тези пациенти, и връзката им с развитието на раната, като се отбележат разликите между пациентите, които губят тегло с диета и упражнения (само преди това с наднормено тегло), в сравнение с тези, които са претърпели бариатрична операция.

Плътността на еластичните влакна (еластин).

Морфологията на еластичните влакна.

Плътността на колагеновите влакна.

Качеството на колагеновите влакна.

Дебелината на епидермиса (stratum corneum).

Активност/възпаление на фибробластите.

Качеството на адипоцитите (в проби/биопсии, анализирани en bloc).

Тези промени са свързани със степента на напрежение, причинено от самото затлъстяване, и това е причината за важността на това проучване: да се покаже, че колкото повече затлъстяване, толкова по-голямо влошаване на състоянието на кожата и по-голямо въздействие върху развитието на хирургичното място. (9)

Проведохме описателно и сравнително проучване, в което изследваната вселена се състои от пациенти, планирани за абдоминопластика, или:

Критериите за включване в проучването бяха:

- Пациенти от женска или мъжка възраст под 65 години.

- За пациенти с наднормено тегло:

в ‹‹ Представяне на ИТМ между 25 и 29,9 kg/m 2 (критерий за наднормено тегло) по време на заявката за абдоминопластика.

в ‹‹ След достигане на ИТМ по-малко от 27,5 kg/m 2 (в случаите, които се нуждаят), за да може да се подложи на конвенционална абдоминопластика.

- За пациенти със затлъстяване:

за пациенти със затлъстяване на стомашно-чревния тракт (ИТМ между 30 и 34,9 кг/м2), достигнали ИТМ между 25 и 28 кг/м2, за да могат да се подложат на кръгова абдоминопластика на флер де лис.

за пациенти със затлъстяване на GII (ИТМ между 35 и 39,9 kg/m 2), са достигнали BMI между 25 и 28 kg/m 2, за да могат да се подложат на кръгова абдоминопластика на флер-де-лис.

за пациенти с GIII затлъстяване/морбидно затлъстяване (ИТМ по-голям от 40 kg/m 2), достигнали BMI най-малко под 31 kg/m 2, за да могат да се подложат на кръгова абдоминопластика на флер де-лис.

- Направете оценка от Службата за клинично хранене, документираща стабилно тегло за период от поне 3 месеца и от Психология, потвърждаваща адекватна емоционална стабилност преди хирургичната процедура.

- Пациенти, които са се съгласили да участват в проучването, като подпишат информираното съгласие.

За да определим размера на пробата, използвахме изчисляване на пробата за средства с 95% доверителен интервал, като взехме предвид проучванията на Fearmonti et al. (9) и установихме 4 групи с тях (Таблица I):

По време на интервенцията взехме 4 x 4 cm биопсия на кожата от супрамбиликалната област на коремната клапа, за да бъде резецирана, тъй като това е областта, която има най-добри характеристики по отношение на кожата на долния ръб на кожната клапа и се поддържа в повечето случаи без дерматоза. Ние анализираме хистологичните характеристики, използвайки хематоксилин-еозинови петна и трихромно оцветяване на Masson.