Депресивни синдроми и разстройства с ниско емоционално активиране PSISE

Ниско емоционално активиране: депресивни синдроми и разстройства

Изображение на момиче с гръб, обърнат с наведена глава

Сред последиците от намаляването на емоционалния тонус, считано за патологично, можем да открием симптомите, синдромите и разстройствата, традиционно свързани с депресията.

Анхедония. Неспособност да изпитате удоволствие, загуба на интерес или удовлетворение във връзките и почти всички дейности. Въпреки че се счита за един от най-често срещаните депресивни симптоми, той може да се появи и при други клинични състояния като шизофрения (особено при отрицателни форми)
Апатия. Афективно състояние на липса на емоции, мотивация и ентусиазъм. Индивидът не изпитва нито удоволствие, нито недоволство, нито щастие, нито тъга. Винаги се свързва с абулия.
Абулия. Липса на доброволни реакции и инициативност, намален капацитет за вземане на решения.
Чувство за липса на чувства. Чувство на страдание и нечувствителност, през което индивидът възприема, че няма обичайните чувства към близките си, нито щастие за цял живот, нито изпитва същата болка. Всичко това предизвиква дълбоко чувство на мъка.
Емоционален ступор (парализа на чувствата). Състояние на афективна празнота и тотално безразличие към всичко, което се случва около индивида, който не реагира, остава неподвижен и объркан.

Депресията се определя като намаляване (повече или по-малко изразено) на тонуса на настроението и някои когнитивни функции, чувство на тъга, инхибиране и идеи за вина. По-конкретно, терминът може да се отнася до четири различни понятия:

симптом или специфично афективно състояние (тъга или намалено настроение);
проблем във вътрешната психическа структура на индивида;
специфично заболяване (афективно разстройство);
синдром, т.е. група симптоми (съответстващи на индивидуалния тон на настроението), които характеризират различни видове депресивни синдроми.

Към тези основни симптоми се добавят и други когнитивни, поведенчески и физически симптоми като: липса на воля или забележимо намаляване на енергията (абулия), чувство на голяма умора преди ежедневни дейности (астения), забавяне или психомоторна възбуда, забавяне и лошо мислене, затруднено концентриране, преобладаващо негативни идеи за миналото, мисли за смърт, лошо планиране за бъдещето, размишление за негативни мисли, намалена активност и социални контакти, анорексия и загуба на удоволствие от храната, евентуално преяждане, възприемане на тъпота (хипестезия) или преувеличено и притеснително възприемане на стимули (хиперестезия), възприемане на външния свят като нереално или странно (дереализация), възприемане на себе си като „отделен“ от собствените психични процеси (обезличаване), безсъние или хиперсомния, нарушения в храносмилателната или сърдечно-съдовата система, тегло загуба или печалба, делириум и халюцинации (при депресивна психоза), намалена активност на съзнанието или психическо объркване (при тежка депресия).

Колкото по-сериозна и дълбока е депресията (напр. Голяма или психотична депресия), индивидът се оттегля в по-голяма степен в своето страдание, намалява контакта със света и външната реалност (заблуди) и функциите им се обедняват, докато достигнат до психическо състояние и двигателен арест (или меланхоличен депресивен ступор). Меланхоличният ступор е най-висшият израз на депресивен дистрес и се характеризира с неподвижност, безмълвие и поглед, който показва дълбочината на депресивния дистрес.

Класическият пример за непатологична депресия е, когато индивидът загуби любим човек (траур или реактивна депресия). При нормален траур всички индивиди преминават през четири типични фази:

Отричане и избягване на траур.
Протест (реакция на аларма, придружена от безпокойство, търсене на изгубения човек, гняв и вина).
Носталгия (чувство на празнота, поемане на аспекти на починалия).
Приемане (движение към други обекти).

Депресивни синдроми:

Нормална депресия: Това е афективно състояние след много болезнени събития или ситуации на голямо емоционално напрежение. Не се счита за депресивно заболяване, а по-скоро за преходно състояние с интензивност и продължителност, пропорционални на причината.

Проста депресия: характеризиращ се с типичните симптоми на депресия (намален тонус на настроението, инхибиране на мисленето и комуникацията, забавяне на двигателната активност).

Тревожна депресия: характеризира се с появата на симптомите на депресия, придружени от интензивна тревожност (понякога центрирана върху тялото и с непрекъснати оплаквания).

Забавена (или ступорозна) депресия: характеризира се с появата на симптомите на депресия, придружени от двигателно забавяне и необичайно намаляване на умствената активност и производството на мисли (брадипсихизъм). Трудностите често се проявяват при преминаване от една тема към друга на дискурса, тенденция към размишление върху самата болест и намалени умения за памет и внимание.

Студена депресия: поява на депресивни симптоми с преобладаване на чувството за загуба на емоционална чувствителност, неспособност да се почувства удоволствие (анхедония) и възприемането на себе си като "отделен" от психичните процеси (обезличаване).

Налудна депресия: Депресивни симптоми, придружени от заблуди и в някои случаи халюцинации.

Депресия с когнитивни разстройства: Поява на депресивни симптоми, придружени от дефицити в когнитивните функции.

Объркана депресия: характеризираща се със симптомите на депресия с намалено съзнание (функционално объркано състояние) и пространствено-времева дезориентация.

Маскирана депресия: Това е депресия, която се проявява с предимно неафективни симптоми (когнитивни и соматични) като умора, главоболие, болки в мускулите или стомаха, когнитивни дефицити, забавяне на мисленето. Пациентът не е наясно с психологическата си картина. Може да се намери в ситуации на:

Депресивна псевдодеменция при възрастни хора.
Пациент с хронична болка, който не реагира на аналгетици.
Действие по отношение на юноши, които злоупотребяват с вещества, претърпяват много инциденти и т.н.
Поведенчески нарушения и хипохондрия при възрастни хора.