Дефицит на желязо в предоперативния период на бариатрична хирургия, диагностика и лечение.

Дефицит на желязо в предоперативния период на бариатрична хирургия: диагностика и лечение

Въведение: хроничното възпаление, индуцирано от затлъстяване, води до промяна на хомеостазата на желязото, което води до дефицит на желязо и лека до умерена анемия. Между 14 и 43% от пациентите могат да имат железен дефицит без анемия преди операцията.

дефицит

Лечението на дефицит на желязо в периоперативния период подобрява прогнозата и качеството на живот на пациентите.

В определени ситуации желязното венозно желязо (което предотвратява запушването на желязо в ентероцитите и макрофагите) може да бъде безопасна и ефективна алтернатива.

1) Оценете разпространението на дефицита на желязо при пациенти със затлъстяване, които са кандидати за бариатрична хирургия. 2) За да се оцени дали парентералното добавяне на желязо при пациенти с дефицит на желязо е ефективно за предотвратяване на намаляването на хематокрита след операция.

Материали и методи:

Проспективно обсервационно проучване, което включва 89 пациенти със затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия. Популацията беше разделена в предоперативния период (преди ОП) според състоянието на железен дефицит или липса на железен дефицит и беше анализирана следоперативната еволюция (след ОП). Пациентите с дефицит на желязо бяха допълнени с 500 mg интравенозна желязна карбоксималтоза (IV) и оценени в периода след ОП.

Резултати: двадесет и трима пациенти (25,8%) са показали дефицит на желязо при пред ОП и 6 (6,74%) анемия. 74,2% (66 пациенти) не са имали дефицит на желязо. Групата без дефицит на желязо един месец след операцията представи: хематокрит: 41,30% ± 3,77; хемоглобин: 13,64 g/l ± 1,25 и наситеност на трансферин 30,55%. Пациентите с дефицит на желязо в пред ОП са представени: хематокрит: 40,40% ± 3,03; хемоглобин: 13,40 g/l ± 1,07; насищане на трансферин: 15,50% ± 4,18 и феритин: 87,10 ng/ml ± 81,23. По време на ОП се наблюдава намаляване на хематокрита: 38,40% ± 3,17 (р: 0,034). При пациенти с дефицит на желязо, без интравенозно приемане на желязо (n = 15), хематокритът и хемоглобинът са съответно 41,2% ± 2,5 и 13,7 g/l ± 0,9, с намаляване на пост ОП (37,5% ± 3,4 и 12,3 g/lp 0,05).