D разстройство; дефицит на вниманието; n и хиперактивност; ADHD; при юноши Clinical Medical Journal

Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Clínica Las Condes Medical Journal (RMCLC) е научният орган за разпространение на Clínica Las Condes, изключително сложна частна чилийска болница, свързана с Медицинския факултет на Чилийския университет и акредитирана от Съвместната комисия по международната дейност. Това двумесечно списание публикува библиографски прегледи на биомедицинска литература, актуализации, клиничен опит, извлечен от медицинската практика, оригинални статии и клинични случаи, във всички здравни специалности.

Всеки брой е структуриран около централна тема, която се организира от гост-редактор, специализиран в тази област на медицината. Статиите развиват тази централна тема в детайли, като отчитат различните й перспективи и са написани от висококвалифицирани автори от различни здравни институции, както чилийски, така и чуждестранни. Всички статии са подложени на процес на партньорска проверка.

Целта на RMCLC е да предложи екземпляр за актуализиране на първо ниво за здравните специалисти, в допълнение към създаването на помощен инструмент за преподаване и служене като учебен материал за студенти и студенти по следдипломна медицина и всички здравни кариери.

Индексирано в:

Следвай ни в:

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение

Обобщение
Ключови думи
Обобщение
Ключови думи
Въведение
Разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (adhd)
Диагностика на adhd
Предизвикателства пред юношата
Лечение
Коментар
Библиография

Разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) е често срещано невробиологично разстройство, свързано със значително функционално, лично и социално въздействие. Той има силен генетичен компонент, с включени множество гени, които взаимодействат с факторите на околната среда и невробиологията, повишавайки генетичната чувствителност и хетерогенност на клиничната картина. Най-последователните констатации сочат към дисморфология, дисфункция и ниска свързаност на множество мрежи, фронтостриатална, фронто-париетална и фронто-церебеларна, което отразява различните когнитивни области, засегнати при ADHD, като инхибиране, внимание, възприемане на времето и отвращение към забавяне. Противно на това, което се смяташе, ADHD не се разрешава в юношеството, но неговите прояви, сложност и потенциал за увреждане се променят. Диагнозата на ADHD е сложна предвид високата клинична хетерогенност и липсата на биологичен маркер. Този преглед описва собственото поведение на юношата и предизвикателствата, поставени в този контекст от диагнозата ADHD и нейното лечение.

Дефицит на внимание/хиперактивност е често невробиологично състояние със значителни лични и социални функционални увреждания. Той има силен генетичен компонент, включващ множество гени, които взаимодействат с факторите на околната среда и невробиологията, като по този начин увеличават генетичната чувствителност и клиничната хетерогенност. Най-последователните констатации сочат към дисморфология, дисфункция и недостатъчна свързаност на множество фронто-стриатални, фронто-париетални и фронто-церебеларни мрежи, отразяващи различните когнитивни области, участващи в ADHD, като инхибиране, внимание, възприемане на времето и отвращение към забавяне. Противно на по-ранните вярвания, ADHD не се разрешава в юношеството, но има промяна в неговите прояви, сложност и потенциална вреда. Диагнозата на ADHD е сложна поради високата му клинична хетерогенност и липсата на биологичен маркер. В този преглед има описание на нормалното специфично поведение на юношата и в този контекст на предизвикателствата на диагностиката и лечението на ADHD.

Преди да говорим за ADHD, е важно да поговорим за контекста, в който работи един юноша. Юношеството е свързано с пубертета, преходен период от нерепродуктивен към репродуктивен стадий, който предполага период на големи физически, физиологични, психосоциални и културни промени 1. Тези промени превръщат този период във време на по-голяма уязвимост и корекция 2 .

ВНИМАТЕЛЕН ДЕФИЦИТ И ХИПЕРАКТИВНОСТ НАРУШЕНИЕ (ADHD)

ADHD се счита за най-честото нарушение на невроразвитието. В неотдавнашен мета-анализ, който включва 86 проучвания при деца, юноши и възрастни, въпреки широките вариации в цифрите в различните проучвания, те заедно установяват разпространение от 5,9-7,1% при деца и юноши и 5% при млади възрастни . Няма значителни разлики между страните по света, ако разликите се контролират в съответствие с алгоритмите, използвани за диагностика на ADHD 7. В Чили има проучване на разпространението, което отчита 10% сред децата на възраст от 4 до 18 години 8 .

ADHD, като клинична единица, се обсъжда в пресата и в медицинската литература 9. Съществуват обаче множество епидемиологични, клинични, молекулярни генетични, невропсихологични, невроизобразителни и неврофармакологични изследвания, които подкрепят нейния невробиологичен произход.10 Точната етиология обаче не е известна. Понастоящем е известно, че има силна генетична връзка, наследствеността на 60- 75%, с включени множество гени, всеки с малък, но значителен ефект, които взаимодействат с фактори на околната среда, повишаващи генетичната чувствителност към ADHD 11. Изследванията за мета-анализ на кандидат-ген показват силна връзка между ADHD и няколко гена, участващи в допаминергичните и серотонергичните пътища 12. Изследвани са различни фактори на околната среда преди, след и след раждането, като най-последователни са ниското тегло при раждане/недоносеността, излагането на цигари и алкохол по време на бременност и психосоциалните неблагополучия 11. ADHD се среща и при някои генетични състояния като туберкулозна склероза, неврофиброматоза тип 1, синдром на кардио-лицевия синдром, X-Fragile, Prader-Willi 13 .