COVID 19 Препоръки на СЗО за осигуряване на контакт майка-бебе след раждане и кърмене
Извадка от раздела за бременност, раждане, раждане и кърмене на документа СЗО Клинично управление на тежка остра респираторна инфекция (SARI) при съмнение за заболяване COVID-19 и кърмене (с необходимите предпазни мерки в определени случаи), за да се избегнат физическите и психологическите щети, които произтичат от неоправданата раздяла майка-бебе и лишаването от кърмене в ключовия етап от началото на живота.
Към днешна дата има ограничени данни за клиничното представяне и перинаталните резултати след COVID-19 по време на бременност или след раждането. Няма доказателства, че бременните жени се проявяват с различни признаци или симптоми или са изложени на повишен риск от сериозно заболяване. Досега,
Няма данни за предаване от майка на бебе, когато инфекцията се появи през третия триместър, въз основа на отрицателни проби от околоплодна течност, кръв от пъпна връв, вагинални секрети, неонатални тампони от гърлото или кърма.
По същия начин доказателствата за увеличаване на тежки резултати при майката или новороденото са несигурни и ограничени до инфекция от третия триместър, с някои случаи на преждевременно разкъсване на мембраните, фетален дистрес и преждевременно раждане (68, 69).
Този раздел се основава на съществуващите препоръки на СЗО относно бременността и инфекциозните заболявания и предоставя допълнителни коментари за лечението на бременни и наскоро бременни жени.
Като се има предвид, че асимптоматичното предаване на COVID-19 може да бъде възможно при бременни или наскоро бременни жени, както при общата популация, всички жени с епидемиологична история на контакт трябва да бъдат внимателно наблюдавани.
Бременните жени със съмнение, вероятност или потвърден COVID-19, включително жени, които може да се наложи да прекарват времето си в изолация, трябва да имат достъп до уважителни специализирани грижи, насочени към жените, включително акушерство, фетална медицина и неонатални грижи, както и психично здраве и психосоциални подкрепа, с възможност да се обърне внимание на усложненията при майката и новороденото.
Наблюдение 1: Подходящите мерки за предотвратяване и контрол на инфекциите (PCI) и предотвратяването на усложнения, както е описано по-горе, се отнасят и за бременни и наскоро бременни жени, включително тези със спонтанен аборт, загуба на бременност в края на плода и жени след раждане/след аборт. Тези предпазни мерки за IPC трябва да се прилагат за всички взаимодействия между заразения болногледач и дете.
Наблюдение 2: Режимът на раждане трябва да бъде индивидуализиран според акушерските показания и предпочитанията на жената. СЗО препоръчва цезаровото сечение да се извършва в идеалния случай само когато е медицински обосновано ().
Решенията за спешно раждане и прекъсване на бременността са предизвикателни и се основават на много фактори, включително гестационна възраст, тежест на състоянието на майката и жизнеспособност и благосъстояние на плода.
Наблюдение 3: Мултидисциплинарните консултации на акушерски, перинатални, новородени и специалисти по интензивно лечение са от съществено значение. Всички жени, наскоро бременни с COVID-19 или които са се възстановили от COVID-19, трябва да получат информация и съвети за безопасно хранене на кърмачета и подходящи мерки от IPC за предотвратяване на предаването на вируса COVID-19.
В тази точка, няма доказателства, че бременните жени са изложени на повишен риск от тежко заболяване или фетален компромис. Бременни и наскоро бременни жени, които са се възстановили от COVID-19, трябва да бъдат оправомощени и насърчавани да посещават рутинни пренатални, следродилни или след аборти, според случая. Трябва да се осигурят допълнителни грижи, ако има някакви усложнения.
Наблюдение 1: Всички бременни жени с или възстановяващи се от COVID-19 трябва да получат консултации и информация, свързана с потенциалния риск от неблагоприятни резултати от бременността.
Наблюдение 2: Възможностите и правата на жените за грижи за сексуално и репродуктивно здраве трябва да се спазват независимо от статуса на COVID-19, включително достъп до контрацепция и безопасен аборт във всички закони.
Грижа за бебета и майки с COVID-19: IPC и кърмене
Съобщени са сравнително малко случаи на бебета, потвърдени с COVID-19; тези, за които е съобщено, са имали леко заболяване. Не е документирано вертикално предаване.
Околоплодната течност от шест положителни майки на COVID-19 и проби от пъпна връв от новородени, родени чрез цезарово сечение, са отрицателни за вируса COVID-19 чрез RT-PCR.