Цироза на черния дроб - Американски колеж по гастроентерология

Какво е чернодробна цироза?

Чернодробната цироза се отнася до белези на черния дроб, които водят до нарушена чернодробна функция като последица от хронично (дългосрочно) увреждане на черния дроб. Цирозата е една от водещите причини за заболяване и смърт в Съединените щати. Приблизително 5,5 милиона души (2% от населението на САЩ) са засегнати от цироза. Това заболяване причинява 26 000 смъртни случая всяка година и е седмата причина за смърт в САЩ за възрастни на възраст между 25 и 64 години. Броят на хората, засегнати от цироза, се очаква да продължи да се увеличава в близко бъдеще.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган и участва в много сложни метаболитни функции, важни за живота. Кръвта, напускаща храносмилателната система (стомах, черва), преминава през черния дроб по обратния път към сърцето. Някои от основните функции на черния дроб са изброени по-долу:

Черният дроб извлича от кръвта абсорбираните от храносмилателната система хранителни вещества и ги обработва за по-късна употреба.
Произвежда жлъчка, която се транспортира до храносмилателната система, за да подпомогне усвояването на мазнините и някои витамини.
Отстранява лекарствата и токсичните отпадъчни продукти от кръвта и ги екскретира в жлъчката.
Произвежда кръвни протеини в тялото, включително протеини, участващи в нормалната функция на кръвосъсирването.

Чернодробната цироза е следствие от дългосрочно увреждане на черния дроб, което може да бъде от много видове. Въпреки че прекомерната употреба на алкохол и хроничната инфекция с вируси на хепатит (като хепатит В и хепатит С) са най-честите причини за цироза в Съединените щати, цирозата може да бъде причинена от много нарушения, които включват мастни чернодробни заболявания, наследствени нарушения, индуцирано нараняване, нарушения на жлъчните пътища и автоимунни заболявания. Някои пациенти могат да имат повече от една причина (като прекомерен алкохол и вирусен хепатит). Голяма част от пациентите (до 20%) нямат установима причина за цироза. Това е известно като криптогенна цироза.

Симптоми

Какви са симптомите на чернодробна цироза?

Признаците и симптомите на чернодробна цироза могат да отсъстват или да не са специфични в ранните етапи. Сред първоначалните неспецифични симптоми са умора и сърбеж. Тъй като белезите заместват здравата тъкан и функцията на черния дроб се влошава, могат да се появят различни симптоми, свързани с черния дроб.

Тъй като черният дроб изпълнява много сложни метаболитни функции, има много възможни усложнения, които могат да възникнат от цироза. Също така, някои усложнения се появяват по-често при някои заболявания, които причиняват цироза (например, остеопорозата се среща по-често при пациенти с чернодробни заболявания, които засягат предимно жлъчните пътища).

Причини

Какво причинява цироза на черния дроб?

Има много причини за увреждане на черния дроб, включително прекомерна употреба на алкохол, вируси, наследствени разстройства, свързани с наркотици наранявания и излагане на токсини от околната среда. Ако не се лекува, всяко заболяване, което причинява продължаващо (хронично) увреждане на черния дроб, може да доведе до цироза. Пораженията в черния дроб водят до възпаление, което може да бъде открито чрез аномалии в кръвни тестове, свързани с черния дроб. С течение на времето непрекъснатите наранявания водят до развитието на белези в черния дроб, процес, наречен фиброза. Тъй като черният дроб има голямо количество резервна функция, леките до умерени количества фиброза обикновено не водят до симптоми. Въпреки това, тъй като количеството фиброза се увеличава, това може да доведе до промени в нормалната форма и функция на черния дроб.

Цирозата се появява, когато нормалната структура на черния дроб е нарушена от ленти от белези. Една от нормалните функции на черния дроб е да филтрира кръвта, която се връща в сърцето от храносмилателната система. Когато е налице цироза, наличието на белези причинява повишена устойчивост на кръвния поток през черния дроб. Това води до високо налягане във вените, които се оттичат към черния дроб, процес, наречен портална хипертония. Много от усложненията на чернодробните заболявания, като задържане на течности и кървене от хранопровода, са причинени от портална хипертония.

Рискови фактори

Какви са рисковите фактори за чернодробна цироза?

Има няколко известни рискови фактора за развитие на цироза. Най-често срещаните рискови фактори са:

Прекомерната употреба на алкохол - редовна консумация на повече от 1-2 алкохолни напитки на ден за жени или 2-3 алкохолни напитки на ден за мъже за дълъг период от време - може да доведе до цироза на черния дроб. Пациентите с други рискови фактори за чернодробно заболяване могат да развият цироза дори при по-малко редовна консумация на алкохол.
Инфекция с вирусен хепатит - Въпреки че не всички пациенти с хроничен хепатит В вирус (HBV) или хепатит С вирус (HCV) инфекция ще развият цироза, хроничният вирусен хепатит е една от основните причини за чернодробни заболявания в света.
Затлъстяването и диабетът - Затлъстяването и диабетът са рискови фактори за форма на чернодробно увреждане, известно като неалкохолен стеатохепатит (NASH). С течение на времето NASH може да доведе до значително увреждане на черния дроб и цироза. Не всички пациенти със затлъстяване или диабет ще развият NASH, но предвид епидемията от затлъстяване в Съединените щати се прогнозира, че NASH ще се превърне в основната причина за цироза в бъдеще (тъй като броят на случаите на вирусен хепатит намалява).