Ciguatera - iO Foundation
ИСКАШ ЛИ ДА ЗНАЕШ КАК Е?
ОБРАЗИ
Кликнете върху изображенията, за да ги увеличите.
Класификация: ICD10: T61.0; ICD9: 988.0
История: Известно е неясно от 1606 г. в южната част на Тихия океан, първият подробен разказ за клиничната картина е през 1774 г. в Нова Каледония, от английския мореплавател капитан Джеймс Кук.
Рискови области и епидемиология:
Рисковата зона се намира от 35 ° северна до 35 ° южна, особено на островите в южната част на Тихия океан, Западна Индия и Карибско море.
По-голяма токсичност на тези токсини се съобщава на някои тропически острови, където силата на вълните е по-голяма при увреждане на рифовете, където се намират макроводорасли; тропическите бури или циклони с обилни дъждове, земетресения и гигантски вълни, предшестват огнищата на ciguatera; рифовете ciguato след това могат да останат токсични в продължение на много години.
Настоящите вектори на болестта са полупелагични риби и тези, които обитават коралови рифове; Сред тях са марлин, ветроходка, баракуда, дорадо, пето, коронован, кубера, групер; техните хранителни навици се намесват тук, където участват тревопасни животни, които консумират динофлагелати, както и тези, които са част от хранителната верига (piscivore).
Въпреки че е ендемичен за тропиците и субтропиците, в момента ciguatera се съобщава и в нетропически райони.
Трудно е да се предскаже разпространението, тъй като статистическите данни не са надеждни, когато се представят в много страни от третия свят, въпреки че е често в Куба, Доминиканската република, Пуерто Рико, южното крайбрежие на Съединените щати и някои страни с индийски брегове или морета.Тихия океан (Хавай). Най-засегнатите популации са туристите и тези, които практикуват риболов в тези докладвани райони.
Ciguatera е хранително отравяне, за което се отчитат около 50 000 случая годишно, но трябва да се има предвид, че това е недостатъчно докладвано и понякога недостатъчно диагностицирано разстройство. Смъртността е около 5% от общия доклад и се дължи на спиране на дишането.
Отравяне със сигуатера може да възникне след поглъщане на който и да е от повече от 400 вида тропически рифови риби, където планктонният микроорганизъм произвежда цигуатоксин, който се поглъща и натрупва в месото на морски животни.
Болестта се причинява от токсини, произведени от някои динофлагелати, които живеят в детрит и макроводорасли, свързани с рифови системи. Токсините, отговорни за цигуатера, са: цигуатоксин-1, маитотоксин, скаритоксин, палитоксин, окадаинова киселина и евентуално други.
Всеки токсин има различен и сложен механизъм на действие, но като цяло всички те предизвикват деполяризация на мембраната в нервите чрез отваряне на натриевите канали.
Те се натрупват в морската хранителна верига и правят рибите по-токсични. по-големи риби. Не е известно защо рибите не са засегнати от токсини, а някои животни са, включително различни бозайници, птици, влечуги, земноводни, насекоми и дори някои риби.
Цигуатоксинът е стабилен при нагряване, готвене и замразяване. Освен това няма цвят, мирис или вкус.
Симптоми (клинични):
Съобщени са над 175 различни симптоми, които са групирани в три основни категории: стомашно-чревни, неврологични Y. сърдечно-съдови.
Продължителността, тежестта и редът на поява варират значително при всеки пациент в зависимост от количеството и частта от погълнатите риби ciguato (цефално-каудални).
Болестта понякога започва дори преди края на храненето, въпреки че обикновено започва през първите 12 часа. Характерната картина продължава около осем дни.
Смъртността е ниска (0,1%) и винаги настъпва поради дихателна недостатъчност.
Неврологичните прояви продължават седмици или месеци и настъпват ремисии и обостряния, понякога при поглъщане на черупчести или алкохолни напитки, ядки и семена; съобщава се за рецидиви след поглъщане на консервирано пилешко месо, яйца и риба.
Други симптоми включват: обостряне на акне, хълцане, хиперсаливация, фотофобия, метален вкус в устата, офталмоплегия, възбуда, делириум, парализа на лицевите мускули, мускулна спастичност, хипорефлексия, кожни лезии, временна слепота, косопад, нокти и пилинг на кожата.
След поглъщане и до 12/24 часа се появява клиничната картина на интоксикация с тази последователност: стомашно-чревни прояви (коремна болка, диария, гадене, повръщане), неврологични (спазми, изтръпване, мускулни болки, интензивна умора, нарушения на баланса, метален вкус) и сърдечно-съдови (бради или тахикардия и артериална хипотония).
Това са симптоми, характерни за много разстройства, но има два основни симптома, единият е обръщането на вятъра: чувство на топлина/изгаряне при докосване на студени предмети и усещане за студ при докосване на горещи предмети. Другата характеристика е периоралното изтръпване: устни и език.
Друг особен факт е, че при неговото обостряне, страдащите от него могат да получат подобна картина дълго след това, когато ядат рибено месо, алкохол и дори ядки.
-Стомашно-чревни симптоми: Гадене, повръщане, диария и коремна болка.