Чувствителност към глутен без целиакия - Клиника в Lugo Clínica реактивна

Чувствителност към глутен без целиакия

чувствителност

Чувствителността към целиакия към глутен е ентеропатия, много подобна по симптоми на синдрома на раздразненото черво реагира положително на отнемането на глутен. По-често се среща при възрастни, отколкото при деца и обикновено се появява на възраст 20-50 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст. По-често се среща при възрастни, но млади жени, въпреки че няма известни рискови фактори за тази чувствителност.

СИМПТОМ

Симптомите се проявяват клинично стомашно-чревни Y. не-стомашно-чревни:

  • Разтягане на корема
  • Болка
  • Редуващи се диария и запек
  • Главоболие
  • Умора
  • Екзема или копривна треска
  • Болки в ставите

ДИАГНОСТИКА

Чувствителността към нецелиакия към глутен изглежда не е наследствена или дори алергична. Въпреки че някои алергични прояви (уртикария, астма, оток на устните и др.) Могат да предполагат наличието на IgE-медиирано разстройство, имуноалергичните тестове за пшеница (Ig E) са нормални. Диагнозата е много по-сложна, отколкото при цьолиакия, тъй като няма видими маркери или увреждане на чревната лигавица и на практика се прави чрез изключване, въз основа на клиничната история и изключване на целиакия и алергия към пшеница. В този смисъл ESPGHAN (Европейско дружество по детска гастроентерология хепатология и хранене) създаде серия от критерии, които помагат при установяването на диагнозата:

  • Поглъщането на глутен причинява ранна поява на чревни и извън чревни симптоми.
  • Симптомите изчезват бързо след оттеглянето на глутена от диетата (понякога подобрението се проверява с предизвикателен тест, който трябва да се извърши след поне 3 седмици без поглъщане на глутен).
  • Повторното въвеждане на глутен може отново да причини симптоми.
  • Специфичният Ig E за глутен или пшеница и кожният тест за убождане (алергичен кожен тест) са отрицателни.
  • Антителата против tTG, анти-ЕМА и анти-DGP са отрицателни.
  • AGA антителата могат да бъдат положителни при 40-50% от пациентите.
  • Дуоденалната лигавица е нормална или с леко повишаване на IEL.
  • Гените HLA-DQ2 или HLA-DQ8 са положителни при 40% от пациентите (в сравнение с 90-95% и 5% съответно, които откриваме при хора с цьолиакия). Експресията на HLA-DQ2 и HLA-DQ8 обаче се наблюдава при 30% от общата популация.