Чревни регулатори Offarm
Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Следвай ни в:
Адекватният поток на хранителни вещества, отпадъчни елементи, електролити и вода през червата зависи от правилния баланс между абсорбцията и секрецията на вода и електролити през чревния епител.
Диарията на пътниците се характеризира с голям брой несформирани изпражнения всеки ден, които често са придружени от коремна болка, гадене, повръщане и чувство за спешност.
При нормални условия има нетна абсорбция на вода в червата в отговор на осмотични градиенти, които са резултат от поемането и секрецията на йони и абсорбцията на хранителни вещества, особено захари и аминокиселини. Дисфункцията може да промени тези процеси на поглъщане и секреция, така че да има прекомерна абсорбция или нетна секреция на вода, която допринася за причиняване на запек или диария.
Лекарствата могат да стимулират или инхибират чревната подвижност, като по този начин променят времето за преминаване на съединенията през червата. Обикновено степента на абсорбция е успоредна на времето за преминаване и по този начин нарушенията на подвижността също могат да допринесат за диария или запек. По същия начин стомашно-чревната подвижност е важен компонент в повръщането и ускоряването на изпразването на стомаха е важен факт в механизма на действие на някои антиеметични средства.
Продължителната и обичайна употреба на лаксативи е противопоказана, тъй като може да се превърне в навик, който пречи на правилното функциониране на чревния ритъм
При нормални условия около 9 литра течност навлизат в тънките черва на ден, 2 литра чрез поглъщане, а останалите чрез чревен секрет. Тънките черва поемат около 80% от това натоварване. Тъй като на стомашно-чревния тракт липсват значителни механизми за концентрация, осмоларността на течността, която преминава през горната част на йеюнума, се коригира спрямо тази на плазмата, така че течността, която влиза в средната област на тънките черва, прави това главно като изотоничен физиологичен разтвор. Цялата течност се абсорбира в илеума с изключение на приблизително 1 литър. Повечето от останалото се абсорбира от дебелото черво и около 0,1 литра вода преминава в изпражненията. Следователно в нормални ситуации тънките черва абсорбират около 8 литра на ден, което е 50% от капацитета му. Всяко намаляване на абсорбцията на тънките черва добавя към съдържанието на дебелото черво, което може да абсорбира между 4 и 5 литра вода всеки ден. Постъпването в дебелото черво на прекомерно количество течности или натоварване от неабсорбиращи се разтворени вещества ще увеличи преминаването на изосмотична течност през аналния сфинктер.
Диарията, подобно на запек, не е заболяване, а симптом на нарушение, чиято тежест зависи от причината, която го поражда. Диарията се характеризира с честата евакуация на воднисти изпражнения, без да се образува, което причинява лошо усвояване на вода и хранителни вещества. Може или не може да бъде придружено от болка, слабост, гадене, повръщане, коремни спазми, треска или загуба на апетит.
Диарията може да бъде остра или хронична. Острата диария с внезапна поява обикновено продължава ден или два. Хроничната диария може да продължи дълго време, обикновено е резултат от много фактори и понякога е симптом на сериозно разстройство.
Причините за диария са безброй, но всички промени в чревната функция са сходни. Разстройството може да произхожда от диета, инфекции, лекарства, хронични заболявания, стрес и т.н. Ако диарията се дължи на физиологично разстройство, тя може да бъде коригирана до голяма степен и дори избегната с правилна диета.
Целта на лечението на диария е да се увеличи абсорбцията на чревна вода чрез намаляване на съдържанието на луминален електролит или чрез намаляване на чревната подвижност за насърчаване на абсорбцията.
Като общи мерки за лечение на диария, елиминираните във фекалиите течности и електролити трябва спешно да бъдат заменени с рехидратация на базата на вода, глюкоза и електролити и също така трябва да се установи адекватна диета.
За рехидратация СЗО и УНИЦЕФ препоръчват следната формула за перорално приложение:
20 г глюкоза.
3,5 g натриев хлорид.
1,5 g калиев хлорид.
2,5 g натриев бикарбонат.
Тази формула може да се приготви у дома чрез добавяне на вода, захар, сол и бикарбонат към сока на лимон.
Храненето при диария трябва да следва някои диетични правила, за да се намали продължителността и дискомфорта. Може да се установи в прогресивни фази, като се започне с няколко часа гладуване и само орална рехидратация, постепенно да се включат ориз, моркови, грис, в малко количество при чести ястия и след това да се добави варено пиле или риба и мек препечен хляб и след това месо или риба на скара, кисело мляко и варени зеленчуци.
Трябва да се избягва приемът на растителни фибри, мляко, яхнии, пържени храни, студени разфасовки и мазнини, кафе и сладки портокалови сокове.
Ефектите от фибрите се проявяват в рамките на 24 часа след поглъщане и при многократно приложение достигат своя максимум след няколко дни
Диария на пътешественика
Диарията на пътниците се характеризира с голям брой несформирани изпражнения всеки ден, които често са придружени от коремна болка, гадене, повръщане и чувство за спешност. Обикновено се среща при хора от развитите страни, които посещават развиващите се страни и могат да се появят през първата или втората седмица на престоя. Това е най-честата болест при пътуване и се среща при почти половината от пътуващите. При деца, възрастни хора и хора с хронични заболявания може да бъде потенциално сериозно.
Превенцията се постига, като се вземат следните предпазни мерки:
Не консумирайте небелени плодове, сурови зеленчуци, сурово или недопечено месо или риба, мляко и производни от него, които не предлагат дължимите гаранции.
В горещите страни пийте много течности, за да избегнете дехидратация.
За предпочитане е водата да се бутилира или поне да се пие. Търговските безалкохолни напитки са с нисък риск, както и чаят и кафето, приготвени с преварена вода.
Избягвайте напитките с лед, тъй като той може да съдържа микроби, бактерии или вируси.
В комплекта за пътуване трябва да се носят сашета за орална рехидратация и антидиарейни лекарства. Не винаги се препоръчва използването на антибиотици. Ако диарията не отшуми или се появят усложнения, трябва да отидете в болница.
Острото начало на диария често е инфекциозно и самоограничено, така че специфичната химиотерапия рядко е оправдана или ефективна, освен ако не се появи стомашно-чревна ерозия или не съществува системно заболяване. Лечението на диария обикновено е неспецифично и е насочено към намаляване на дискомфорта и честото изхождане.