Чревна обструкция поради удушена херния в превезикалното пространство, представляваща a

чревна

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • нова текстова страница (бета)
  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Чилийски вестник по хирургия

Онлайн версия ISSN 0718-4026

Rev Chil Cir vol. 70 № 1 Сантяго 2018

http://dx.doi.org/10.1016/j.rchic.2017.01.007

Чревна обструкция поради удушена херния в превезикалното пространство: доклад за случая и преглед на литературата

Чревна обструкция, причинена от удушена херния в превезикалното пространство: Един случай и преразглеждане на литературата

1 Университетска болница „Рей Хуан Карлос I“, Мадрид, Испания.

2 Университетска болница Puerta de Hierro, Majadahonda, Мадрид, Испания.

Превезикалното пространство е рядко място на херния. Превезикалната херния е рядка причина за чревна непроходимост. Представяме случая на пациент, опериран в нашия център, и правим преглед на литературата.

67-годишен мъж без релевантна медицинско-хирургична история, който е посещавал спешното отделение поради надпубисна болка в продължение на 24 часа. При прегледа се установи раздуване на корема и болка в описаното по-рано място. Извършено е цялостно аналитично изследване и КТ на корема, което разкрива разширяване на контурите на тънките черва с промяна в калибъра на нивото на таза. Решено е да се извърши проучвателна лапаротомия: херния на илеума от 25 см с исхемичен външен вид в превезикалното пространство. Направена е резекция на червата и ръчна монопланова L-L ентероентериална анастомоза. Патологичното изследване на хирургическия образец не разкрива други интересни данни. Пациентът има добра следоперативна еволюция с прогресивна орална поносимост и се изписва на петия ден след интервенцията.

Превезикалните пространствени хернии са рядка причина за коремна болка и чревна обструкция. Те са разположени между страничните пъпни връзки и очното дъно на пикочния мехур, където се образува перитонеален пръстен. Те трябва да се подозират с болки в слабините или над пубиса, без осезаема маса в долния коремен под. Диагнозата е рентгенологична, чрез КТ. Лечението е хирургично и понякога може да се наложи резекция на червата.

Ключови думи Превезикално пространство; Херния; Чревна обструкция

Превезикалното пространство е рядко място на херния. Превезикалната херния е рядка причина за запушване на червата. Представяме случай, опериран в нашата институция, и преглеждаме наличните доказателства в литературата.

67-годишна поща, без съответна медицинска история, дойде в Спешното отделение с оплакване от надпубисна болка през последните 24 часа. Физикалният преглед разкрива коремно раздуване и надпубисна болка. CT сканиране разкри дилатация на тънките черва с промяна на габарита в таза. Проведено е изследване на лапаротомия, наблюдение на херния в превезикалното пространство и 25 cm илеални бримки, затворени с исхемичен аспект. Извършена е резекция на тънките черва и латеро-латерална ръчна течаща шевна анастомоза. Хистологичните находки не са от значение. Пациентът е показал безпроблемен следоперативен курс и е бил изписан на 5-ия ден след операцията.

Херниите в превезикалното пространство са редки причини за коремна болка и запушване на червата. Те са разположени между страничните пъпни връзки и дъното на пикочния мехур, където е разположен пръстен. Те трябва да се подозират в случаите на ингвинална или надпубисна болка без осезаема бучка в долните коремни квадранти. Диагнозата може да бъде постигната само рентгенологично, чрез CT сканиране. Хирургичното лечение е задължително, често изисква резекция на червата.

Ключови думи Превезикално пространство; Херния; Чревна обструкция

Хернията в превезикалното пространство е изключително рядка единица, с малко случаи, описани в литературата. Състои се от херниалната торбичка, влизаща в перитонеалното отражение, което покрива превезикалното пространство или пространството на Retzius. Клинично се проявява като вътрешна херния, предизвикваща картина на обструкция и изисква спешна хирургическа намеса.

Представяме случая на 72-годишен мъж с артериална хипертония под медицинско лечение като единствената интересна лична история, дошъл в Спешното отделение поради болки в корема, повръщане и липса на изпражнения от 4 дни еволюция, свързани с пик на треска от 38 ° C.

Физикалният преглед разкрива разтегнат корем, дифузно болезнен, по-поразителен в хипогастриума, без признаци на перитонеално дразнене. Липсваха хидро-въздушни шумове. Не са палпирани маси, висцеромегалия или херния. Дигиталното ректално изследване не показва открития.

Рентгенография на корем разкрива разширяване на контурите на тънките черва и нивата на въздушна течност. Пневмоперитонеум не е наблюдаван. Кръвните тестове разкриват креатинин от 1,8 mg/dl, левкоцитоза от 22 000/mm 3 с 88,4% неутрофили и протромбинова активност от 65% с INR от 1,36.