Човешки папиломен вирус (HPV) Основен проблем на общественото здраве в процеса на развитие
| В В | В |
Моят SciELO
Персонализирани услуги
Списание
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Член
- Статия в XML
- Препратки към статии
Как да цитирам тази статия - SciELO Analytics
- Автоматичен превод
- Изпратете статия по имейл
Индикатори
- Цитирано от SciELO
- Достъп
Свързани връзки
- Цитирано от Google
- Подобно в SciELO
- Подобно в Google
Дял
Индекс на медицински сестри
версия В онлайн линия ISSN 1699-5988 версия В отпечатана версия ISSN 1132-1296
Индекс Enferm В том 16 В № 58 В Гранада В Октомври В 2007
Човешкият папиломен вирус (HPV). Важен проблем за общественото здраве в процеса на решаване
Вирусът на човешки папилом (HPV): важен проблем за общественото здраве по пътя към решението
Хуан Мигел Мартинес-Галиано 1
1 Акушерка от андалуската система за обществено здраве. Болница Сан Хуан де ла Круз, Убеда, Хаен, Испания
Човешкият папиломен вирус е причина за множество видове рак, като рак на маточната шийка, рак на пениса и рак на орофарингея, наред с други; Този вирус също е причина за лезии като генитални брадавици и папиломи. В момента в Испания профилактиката на рака на маточната шийка се извършва чрез скрининг (вторична профилактика). През 2006 г. две ваксини, една двувалентна и една четиривалентна, бяха одобрени от властите; Доказано е, че тези ваксини са безопасни и ефективни в проучванията. У нас все още предстои одобрение от Министерството на здравеопазването и потребителските въпроси, но не е така в много европейски страни и САЩ, където вече е установено. Има групи, които са устойчиви на ваксинация, информацията, предоставена от здравните работници, може да преодолее тази резистентност.
Ключови думи: Човешки папилома вирус. Общественото здраве. Рак. Ваксини.
Вирусът на човешки папилом е причина за множество видове рак като рак на шийката на матката, рак на пениса и рак на орофарингея, наред с други; този вирус също е причина за наранявания като генитални брадавици и папиломи. В момента в Испания профилактиката на рака на маточната шийка става чрез пресяване (вторична профилактика). През 2006 г. властите одобриха две ваксини, двувалентна и друга четиривалентна; тези ваксини демонстрират своята сигурност и ефективност в направените проучвания. В нашата страна все още този наклон трябва да бъде одобрен от Министерството на здравеопазването и потреблението, но по този начин не е в много европейски страни и САЩ. където вече това е имплантирано. Има групи, които са устойчиви на това, че се извършва ваксинацията, информацията, предоставена от санитарния персонал, може да преодолее тази резистентност.
Ключови думи: Вирус на човешки папилом. Общественото здраве. Рак. Ваксини.
Обосновка на ваксината
Ролята на човешкия папиломен вирус (HPV) при всички видове рак на маточната шийка е твърдо установена както биологично, така и епидемиологично. Повечето вагинални и анални ракови заболявания също се причиняват от HPV, както и част от рака на вулвата, пениса и орофаринкса. HPV типове 16 и 18 са отговорни за около 70% от раковите заболявания на шийката на матката, вагината и ануса и около 30-40% от раковите заболявания на вулвата, пениса и орофаринкса. Други видове рак, които са причинно свързани с HPV, са немеланомният рак на кожата и ракът на конюнктивата. 1
Известни са над 100 вида HPV, а осемте най-често срещани са 16, 18, 45, 31, 33, 52, 58 и 35 и са отговорни за 89% от случаите на рак на маточната шийка (CUC). 2 По отношение на клиничните патологии, причинени от нискорискови вируси, HPV типове 6 и 11 показват преобладаващо разпространение поради честотата на гениталните брадавици, известни също като аногенитални брадавици или condylomata acuminata, сред населението. Разпознатите клинични наранявания, причинени от други типове с нисък риск, са рядкост. Докато HPV 6 и 11 обикновено са свързани с доброкачествени заболявания, в много редки случаи те могат да бъдат свързани с различни злокачествени патологии, включително тумори на Бушке-Ловенщайн и понякога анални, вулварни и пенисни карциноми (отговорни за 2,5-5% от тях) наранявания). Повтарящите се дихателни папиломи също рядко могат да претърпят злокачествена трансформация. 3
HPV е полово предавана инфекция (STI) и почти всички индивиди се заразяват с HPV в рамките на 2-5 години след започване на сексуална активност. 4,5 Данните за заключение, че полов акт е основният път на генитална HPV инфекция, се подкрепят от документираното предаване на генитални брадавици между сексуални партньори. Трябва да се отбележи, че "полов акт" включва както вагинален, така и анален полов акт. Други по-рядко срещани пътища на предаване са цифрово-генитален, орално-генитален контакт и перинатално предаване. 6
Въпреки че много жени получават цервикални HPV инфекции, повечето инфекции не прогресират до рак на маточната шийка. Следователно в процеса на заболяването е вероятно да участват и други кофактори. Трите групи потенциални кофактори са:
-Екологични или екзогенни фактори, включително хормонални контрацептиви, тютюнопушене, паритет и коинфекция с други ППИ.
-Вирусни кофактори.
-Приемащи ко-фактори като ендогенни хормони, генетични фактори и други фактори, свързани с имунния отговор. 7
Повечето проучвания, оценяващи връзката между употребата на презерватив и HPV инфекцията, не са успели да докажат защитен ефект на презервативите. 8 Доказателствата за обрязването на мъжете като рисков фактор за генитална HPV инфекция както при жените, така и при мъжете са смесени. 9
Наличните до момента доказателства в полза на връзката между диетата, хранителния статус и цервикалната канцерогенеза от HPV все още не са убедителни, въпреки че има известна подкрепа за хипотезата, че антиоксидантните хранителни вещества могат да играят защитна роля в цервикалната канцерогенеза. 10.11
Ракът на маточната шийка е вторият най-често срещан рак при жените в света с прогнози за 493 000 нови случая и 274 000 смъртни случая през 2002 г. Около 83% от случаите се наблюдават в развиващите се страни, където ракът на маточната шийка представлява 15% от рака при жените. В Испания има смъртност от 700 случая годишно. 12