Chondromalacia patella Симптоми, профилактика и лечение
The хондромалация патела е термин, който за съжаление стана много разпространен при консултациите с травматолог. Не е необичайно пациентът да дойде на консултация и когато го попитам как мога да му помогна, той отговаря: „Докторе, имам хондромалация патела“.
Защо стана толкова често? От ЯМР. Пациентът, който е направил ЯМР на коляното, получава доклад (и CD), който от любопитство или притеснение чете пациента. След това попитайте лекар Google и там проблемът започва.
Какво е хондромалация?
Chondromalacia patellae иs износването на хрущяла на пателата, костта на предния аспект на коляното и която използваме много редовно, особено когато се качваме и спускаме по стълби, клякаме и т.н. Пателата, заедно с бедрената кост, образува пателофеморална става, който е разделен на два фасети или вътрешни и външни ставни повърхности.
Защо се появява хондромалация?
Този хрущял се износва по много причини:
1. Възраст: колкото по-стари, толкова повече износване. Винаги обичам да правя сравнение с колелата на автомобил, колкото повече километри, толкова повече износване. Chondromalacia patella е част от остеоартрит, дегенерация на коляното.
2. Дейност: за по-голяма употреба, по-голямо износване. В случаите на професионални състезатели по футбол или баскетбол, когато съм извършил артроскопия (операция, при която виждаме коляното „отвътре“), хрущялът на 25-годишните изглежда като този на 50-годишен мъж поради по-голямо износване от спорта, неравности, падания и др.
3. Промени: Ако капачката на коляното се отклони в пателофеморалната става, тя ще се износва повече от едната страна, отколкото от другата, точно както колелата на нашата кола не са правилно подравнени, те ще се носят повече от едната страна. На това CT изображение виждаме отклонена патела.
4. Травма: фрактура на пателата, например, с участието на хрущяла ще доведе до дегенерация на същата (хондромалация).
5. Болести: Хрущялът може да бъде засегнат от заболявания, които се появяват без ясна причина, като остеохондрит, при който кръвоснабдяването на хрущяла е намалено и той може да „умре“. Това води до болезнена лезия, която също може да бъде класифицирана като хондромалация.
По този начин, хондромалацията е страхотна "смесена торба", където получавате много проблеми или болки в коляното и не винаги е така. Като начало това е термин за магнитен резонанс, където може да се оцени изтъняването на хрущяла и по този начин хондромалацията се класифицира като степен 1, 2, 3 и 4.
Следователно бихме могли да говорим за хондромалация само с ядрено-магнитен резонанс или артроскопия, като последното е най-обективно (може да се види отвътре много по-добре, както на следващото изображение на артроскопия).
Имал съм хиляди пациенти с диагноза хондромалация патела при безболезнено ЯМР. И напротив, много пациенти с болки в коляното в пателофеморалната става с резонанси се отчитат като нормални. Как е възможно? Болката е силно променлива и субективна винаги шефът е пациентът. Никога не трябва да се поставя диагноза въз основа на тест, приоритет е носилката, проучването.
Ето защо, лично, това е термин, за който нямам никакъв смисъл в ЯМР, с изключение на много конкретни случаи. Това ще рече, наличието на хондромалация патела е нормално, Всички ще го имаме поради прогресивното износване на ставите и не е задължително да е нещо болезнено или ограничаващо по тази причина.
Можем ли да предотвратим това износване на хрущяла? Да, по този начин:
а) Подходящо тегло: коляното, което преминава 100 кг във всяка стъпка, винаги ще се износва повече, отколкото ако премине 75 кг.
б) Спорт: здрави и контролирани, аеробни, със светлинни въздействия. Очевидно при заседналите хора хрущялът може да бъде по-малко засегнат, но може да бъде по-крехък в случай на някаква травма. The Колоездене Това е добър спорт в случаите на хондромалация, тъй като в тази става няма триене, което обикновено препоръчвам.