Четения Физическо възпитание и спорт, Digital Magazine
Роля на физическата активност
при наднормено тегло и затлъстяване
Карлос Сааведра, магистър (Чили)
ЦЕНТЪР ЗА ДИАГНОСТИКА НА ФИЗИЧНО И ХРАНИТЕЛНО СЪСТОЯНИЕ
Manquehue Norte 1407. Сантяго, Чили
Обобщение
При пациенти със затлъстяване контролът върху приема на калории и предписването на физическа активност са основни елементи както в превантивния, така и в терапевтичния аспект. Ясно е също така, че за пациенти със сърдечно-съдови, метаболитни и мускулно-скелетни нарушения препоръката за програмирани физически упражнения е аспект, който трудно може да бъде оставен настрана. Всичко това се дължи основно на факта, че заседналият начин на живот е един от най-разпространените рискови фактори в нашето общество, а също и защото научните изследвания са допринесли в областта на физиологията на упражненията, приложена към медицината, знания, които обективно позволяват да се познаят ефектите на физическа активност върху функционалния капацитет на органи и системи и още повече, когато е свързана с адаптационните механизми и невроендокринната регулация на метаболизма, които участват както в аеробни, така и в анаеробни упражнения.
Ключови думи: Затлъстяване. Физическа дейност. Предотвратяване.
За да се намали теглото на пациента, управлението на стратегиите трябва да се стреми към отрицателен енергиен баланс, т.е. да предизвика ситуация, при която дневните енергийни разходи надвишават консумираната или погълнатата. На практика трябва да наблегнем на контрола на апетита и включването на физическа активност в нормалния живот на пациента. В същото време, проектирайте насоки, в които пациентът се придържа към това ново придобиване както на хранителни, така и на упражнения.
Изборът на храни или ограничаването само на някои от тях може да намали теглото, но без адекватна модификация на телесния състав, т.е. без да се знае дали споменатото намаление е за сметка на мускулите или мастната тъкан. Телесното тегло, индексът на телесна маса и телесният състав са променливи на пациента, които трябва да бъдат разгледани по интегриран начин за получаване на диагноза и даване на адекватно предписание за упражнения.
Забелязано е, че програмите за физически упражнения при пациенти с ИТМ над 30 не оказват влияние върху загубата на телесно тегло или че те допринасят ефективно за отрицателния енергиен баланс. Всичко това се дължи просто на невъзможността да ги изпълните и на риска за ставите и гръбначния стълб.
Трябва да имаме предвид, че един килограм мазнина съдържа около 7000 калории и ако изчислим калорийните разходи на обикновена разходка, т.е. 0,5 кал/кг/км изминат, субект с тегло 100 килограма ще похарчи 50 калории на изминат километър, тоест трябваше да измина пеша 150 километра, за да похарча този килограм мастна тъкан (!).
Въпреки това, като се има предвид, че упражненията водят до различни метаболитни ползи и особено по отношение на свързаните с тях промени в наднорменото тегло и затлъстяването, не можем да не вземем предвид тази полза в терапевтичния план или програма на пациента. Планираните физически упражнения и дори повече, когато е подходящо, намаляват нивата на триглицеридите, холестерола, инсулина и кръвното налягане, намалявайки рисковете от диабет, хипертония, артериосклероза и от своя страна противодейства на саркопенните процеси.
Всичко това изисква фини механизми на невроендокринна регулация за адаптиране на организма към физическо усилие, което от своя страна има положителни ефекти върху механизмите за регулиране на апетита. Нека разгледаме тази таблица, в която са обобщени някои от ефектите от упражненията при хората, насочени към поддържане на теглото:
Ефекти и механизми на физическото упражнение (Saris 1996)
|
Както можем да оценим, физическото упражнение при пациент с наднормено тегло може и трябва да сочи към други независими променливи на загуба на тегло на първи етап и по-скоро към корекция на метаболитните параметри и подобряване на чистата или мускулна маса от гледна точка на структурна и функционална гледна точка с цел подобряване на физическия ви капацитет или консумацията на кислород.
От цялата тази дискусия изглежда необходимо да се изясни полезността на мултидисциплинарния екип в лицето на многофакторна аномалия на зависимостта със серия от преки и косвени последици за здравето и качеството на живот на пациента. На първо място, всяка програма трябва да има медицинско наблюдение на пациента и последващо насочване към останалата част от екипа, който трябва да бъде съставен от диетолог, физиолог по упражнения и психолог.
В голяма част от света, особено в развиващите се страни, има редица професионалисти, които отговарят за провеждането на програми за затлъстяване. Те са за предпочитане фармакологични, с безразборни физически упражнения, с малко физиологични диети и психологическа ориентация, която не е свързана с причините и ефектите от лечението. (Lean, M. Hanbook за управление на теглото, 1998).