Честота на затлъстяването и връзката му с някои майчини и перинатални усложнения при a

Едуардо Валдес Рамос

Ниурка Бенкосме Родригес

Rev Cubana Endocrinol. 2015; 26 (3)

ОРИГИНАЛЕН ЧЛЕН

Честота на затлъстяването и връзката му с някои майчини и перинатални усложнения в местна общност

Честотата на затлъстяването и връзката му с някои майчини и перинатални усложнения в местна общност

Д-р Едуардо Валдес Рамос, I Д-р Ниурка Бенкосме Родригес II

I Център за диабетични грижи Bayamo. Гранма, Куба.
II Поликлиника „Хими Хиртсел”. Баямо, Гранма, Куба.

Ключови думи: затлъстяване, майчини усложнения, перинатални усложнения.

ВЪВЕДЕНИЕ

Броят на хората с наднормено тегло и наднормено тегло се е увеличил драстично през последните години, превръщайки се в истинска епидемия. СЗО изчисли, че през 2008 г. в света има 500 милиона възрастни със затлъстяване и се очаква този брой да нарасне до 700 милиона през 2015 г. 1

Всеки ден това заболяване се среща по-често в ранните възрасти на живота, поради което по-голям брой жени в детеродна възраст достигат бременност с индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 30 Kg/m². 2 В Куба, според националните референции за антропометрична оценка на бременни жени, 24,8% от тях започват бременност с наднормено тегло и затлъстяване. 3 В Чили докладът за хранителния статус на бременните жени, публикуван през 2006 г. от Департамента по здравна статистика и информация на Министерството на здравеопазването, показва, че 19,4% от тях при акушерски контрол са представили затлъстяване. 4

Затлъстяването се отразява неблагоприятно на бременността, така че през първия триместър то причинява спонтанни аборти и вродени аномалии. В напреднал стадий най-честите нарушения са: хипертония, прееклампсия, гестационен захарен диабет (GDM), неалкохолни чернодробни заболявания и тромбоемболични нарушения. Феталното въздействие включва: фетална макрозомия, респираторен дистрес и бебе с ниско тегло за гестационна възраст като последици от майчините усложнения. 5-7

Като вземат предвид високия риск, който затлъстяването представлява за майката по време на бременността и за нейното потомство, авторите на тази работа решават да извършат настоящото разследване, за да определят честотата на прегестационното затлъстяване (OP) и неговата взаимоотношения с някои майчини и перинатални усложнения в общност от етническата група на Мискито в никарагуанския Северен Атлантик.

През 2013 г. беше проведено описателно проучване в общността на етническата група на Miskito от „El Muelle“, община Пуерто Кабезас, Никарагуа. Аналитичната единица първоначално беше представена от 185 бременни жени, принадлежащи към това населено място, които родила през гореспоменатия период. Изключени са 19 бременни жени: 15, тъй като не са разполагали с достатъчно данни в клиничната история (СН) и 4, защото не са от етническата група на Мискито. Останалите 166 съставляват изследователската извадка.

Първичните данни са получени от прегледа на акушерската СН, който е изготвен за всеки от тях за проследяване в здравния пункт. Бяха анализирани следните променливи: възраст, тегло и височина по време на приема, кръвно налягане, нива на глюкоза и хемоглобин в кръвта, резултати от тестове на урината, гестационна възраст (GA) при раждане, път и вид на раждането, както и теглото при раждане . За оценка на хранителния статус се използва ИТМ, който се изчислява, като се използва следната формула: тегло (kg)/височина (m 2). 8 Наличието на затлъстяване се разглежда, когато ИТМ е ≥30; наднормено тегло, между 25 и 29,9; нормално тегло, между 18,5 и 24,9; и ниско тегло,

За диагностицирането на майчините и перинатални усложнения бяха взети под внимание Нормите и протоколите за пренатална, раждателна, пуерпериум и грижи за новородени в Никарагуа, в които се посочва, че има: 9

- Анемия: когато броят на еритроцитите е под 3 000 000 mm 3, с хематокрит по-малък от 30% и нива на хемоглобин, които не достигат 10 g /%.

- Инфекция на пикочните пътища: когато има колонизация на пикочните пътища от патогенни микроорганизми, открити в теста за урина, или с помощта на лента за изследване на естераза-нитрати.

- Toxemia gravidarum: когато систоличното кръвно налягане (SBP) е ≥ 140 mmHg и/или диастоличното кръвно налягане (DBP) ≥ 90 mmHg, най-малко два пъти с интервал от 4 часа, или едно DBP е ≥ 110 mmHg, или средно артериалното налягане (MAP) е ≥ 106 mmHg.

- GDM: когато има плазмена глюкоза на гладно ≥ 92 mg/dL два или повече пъти, или по време на PTG-O в час ≥ 180 mg/dL, или на 2 h ≥ 153 mg/dL.

- Преждевременно раждане: когато раждането настъпи преди 37 завършени гестационни седмици.

- Макрозомия при новородени: когато теглото при раждане е ≥ 4000 грама.

- Поднормено тегло: когато теглото при раждане е

Получени са честотни разпределения (абсолютни числа и проценти) на качествените променливи и средното и стандартното отклонение на количествените променливи. Тестът хи-квадрат е използван за тестване на хипотезата за връзката, която може да съществува между качествените променливи и стойност на p

Ако = 1, променливата не представлява рисков фактор.

Статистическата обработка на данните, получени от всяка прегледана HC, се извършва с помощта на програмата Epidat 3.1.

Средната възраст на бременните жени е 22,7 ± 5,31. Както може да се види в Таблица 1, 40 от бременните жени от местната общност „El Muelle“ (24,1%) са започнали бременността си със затлъстяване. От тях 26 (15,6%), със степен на затлъстяване I степен; 10 (6,1%), със степен II и 4 (2,4%), със степен III.

Таблица 2 показва връзката между ОП и майчините и перинатални усложнения. 70% от затлъстелите жени са имали някакво майчино усложнение, докато само 48,4% от затлъстелите (OR: 2,49; CI: 1,16-5,32; p = 0,0171). В случая на перинатални усложнения те са се появили при 42,5% от затлъстелите жени и само при 18,2% от не-затлъстелите жени (ИЛИ: 3,31; ДИ: 1,52-7,16; р = 0,0018). Като цяло, 35 затлъстели жени (87,5%) са имали някакво майчино или перинатално усложнение, докато 75 (59,5%) не са били със затлъстяване (ИЛИ: 4,76, CI: 1,74-12,96, p = 0,0011).

Таблица 3 показва, че OP увеличава риска от представяне на GDM (OR: 5.03; CI: 2.03-12.4; p = 0.0002), което не се е случило с другите майчини усложнения. Взаимовръзката между ОП и перинаталните усложнения, от друга страна, се появява в Таблица 4. Затлъстяването увеличава риска от макрозомия и цезарово сечение (ИЛИ: 8,06; ДИ: 2,56-25,36; р = 0, 0001 и ИЛИ: 5,13; ДИ: 1,53-17,22; р = 0,0040, съответно), но не и за други перинатални усложнения.